儿童过敏性紫癜自制.pdf

儿童过敏性紫癜

主讲人：吴永前

编辑ppt

Ø过敏性紫癜是儿童常见病之一，

属于自身免疫性疾病，发病急是

它的突出特点；

Ø是侵犯皮肤或其他器的毛细血管

及小动脉的一种过敏性血管炎；

Ø2～8岁儿童的发病率较高；

Ø患病儿童男孩多于女孩，为过敏

体质。

编辑ppt

病因：

Ø感染：细菌、病毒、寄生虫等，约

50%患儿有链球菌性呼吸道感染史。

Ø食物：如鱼、虾、蛋、奶、饮料、

豆制品等。

Ø药物：如抗生素、阿司匹林、生物

制剂、血浆制品、血液等。

Ø其他：虫咬、疫苗接种、麻醉、恶

性病变。编辑ppt

临床表现

皮肤紫癜

胃肠道症状

关节症状

肾脏症状

编辑ppt

皮肤表现

Ø部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧

多见

Ø性质：大小不一，分批出现，高出皮

面，压之不褪色

Ø伴随病症：荨麻疹、血管神经性水肿、

坏死、水疱

Ø一般在4-6周后消退。

编辑ppt

皮疹〔特征性表现〕

编辑ppt

消化道病症〔急性期常见死因〕：

占2/3病例

Ø腹痛、呕吐、黑便或便血

Ø因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔所

致

Ø并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔

编辑ppt

关节病症：占1/3病例

Ø肿痛、活动受限

Ø多累及膝、踝、肘、腕等大关节

Ø不遗留后遗症

编辑ppt

肾脏病症：占30%—60%

Ø常在紫癜后2-4周内出现，也可出现

在紫癜消失后或疾病静止期；

Ø多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型

尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜

性肾炎，少数呈肾病综合征表；

编辑ppt

其他：

Ø神经系统：可头晕、头痛、冷淡、烦

躁，甚至惊厥、昏迷

Ø呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺

出血

编辑ppt

辅助检查：

Ø周围血象：WBC、PLT正常或升高，

血块退缩实验、出凝血时间正常

Ø尿检：可有红细胞、蛋白及管型等

Ø大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性

Ø血沉轻度增快

编辑ppt

Ø免疫学检查：血清IgA、IgE多增高，

补体C3、C4正常或升高

Ø其他：腹部B超有助于早期诊断肠套

叠；ECG、EEG、头颅核磁、肾活

检在相应系统病症时可考虑选用

编辑ppt

诊断：根据典型皮疹

分型：单纯皮肤型、腹型、

关节型、肾型、混合型

混合型：典型皮疹+两个及

编辑ppt

两个以上系统损害病

1单纯皮肤型：典型皮疹

2腹型：典型皮疹+消化道病

3关节型：典型皮疹+关节病

4肾型：典型皮疹+肾损害