乳腺癌辅助化疗诱发2型糖尿病患者预后因素及生存分析.pdf

· 84 · 6年 l0月第 29卷 第 10期 ClinicalMisdia~nosisMistheraoy，Vo1．29…No! 乳腺癌辅助化疗诱发2型糖尿病患者预后因素及生存分析 李秋华，葛亚楠，刘兆结，谢晓冬 [摘要] 目的 总结乳腺癌辅助化疗诱发 2型糖尿病 (type2diabetesmellitus，T2DM)的临床病理特征，探讨其 预后影响因素及生存情况。方法 选取 2009年 1月 30日一2014年 1月 30目沈阳军区总医院肿瘤科收治的女性乳 腺癌辅助化疗患者 184例 ，将化疗诱发T2DM者 46例作为观察组，未诱发T2DM者 138例作为对照组。比较两组临 床病理特征，采用 Cox单因素和多因素 回归分析乳腺癌辅助化疗患者不 良预后影响因素，并随访观察两组 3年、5年 无病生存率 。结果 两组文化程度 、糖尿病家族史、体重指数 (BMI)、血脂异常、C反应蛋 白(CRP)、血清胱抑素 c (Cys—c)、雌激素受体 (ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性、化疗方案、辅助放疗 、辅助靶 向治疗方面 比较差异均有统计学 意义 (P0．05或P0．01)。Cox多因素 回归分析显示 ：ER阴性 、CRP多次异常、化疗诱发 T2DM是乳腺癌辅助化疗 患者不 良预后 的独立危险因素 (95％cI：0．294—0．702，P=0．006；95％ CI：1．405—2．93l，P=0．039；95％CI：1．592— 2．837，P：0．019)。观察组 3年、5年无病生存率 (65．2％、54．3％)显著低于对照组 (81．9％、70．3％)，差异有统计学 意义 ()(=4．911，P=0．026；X =4．324，P=0．038)。结论 ER阴性、CRP多次异常、化疗诱发 T2DM是乳腺癌辅助 化疗患者不 良预后 的独立危险因素 ，乳腺癌辅助化疗诱发 T2DM者较未诱发 T2DM者无病生存期缩短。 [关键词] 乳腺肿瘤；抗肿瘤联合化疗方案；糖尿病，2型 ；预后；影响因素分析；生存分析 [中国图书资料分类号] R737．9；R587．1 [文献标志码] A [文章编号] 1002—3429(2016)10—0084．05 『DoI] 10．3969／i．issn．1002．3429．2016．10．029 PathologicalCharacteristics，InfluencingFactorsofPrognosisandSurvivalAnalysisofType2DiabetesM ellitusPa· tientsInducedbyAdjuvantChemotherapyforBreastCancer LIQiu-hua，GEYa—nan，LIUZhao-zhe，XIEXiao—dong(1．LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Sheny— ang 110847，China；2．DiagnosisandTreatmentCenterofCancerofPLA，GeneralHospitalofShenyangMilitaryAreaCom— mand，Shenyang110016，China) [Abstract] 0bjective Tosunlmarizepathologicalcharacteristicsoftype2diabetesmellitus(T2DM)patientsinduced byadjuvantchemotherapyforbreastcancer，andtostudyinfluencingfactorsofprognosisandsurvivalanalysis．Methods A totalof184breastcancerfemalesundergoingadjuvantchemotherapyduringJanuary 30，2009andJanuary30，2014weredi— videdintopatientsinducedbyT2DM (observationgroup，n=46)andpatientswithoutT2DM (controlgroup，n=138)． Pathologicalcharacteristicswerecomparedbetweentwogroups，andinfluencingfactorsofprognosiswereanalyzedbyCoxsin— glefactorandmultipl