TAC对luminal B型乳腺癌的新辅助化疗疗效观察与预后分析.pdf

· 32 · 实用临床医学 2016年第 17卷第3期 PracticalClinicalMedicine，2016，Vol17，No3 TAC对 luminalB型乳腺癌的新辅助化疗 疗效观察与预后分析 杨福兰 ，倪 军 ，黄兴伟 ，习 勋 (南昌大学附属赣州医院，赣州市人 民医院普外二科，江西 赣州 34100O) 摘要 ：目的 观察TAC方案对不同亚型luminalB型乳腺癌的新辅助化疗疗效并分析其预后。方法 收集2011 年 6月至2015年 6月住院并完成TAC方案新辅助化疗至少 4个周期的luminalB型乳腺癌患者 111例，根据 巴德 针穿刺标本免疫组织化学分为 3组 ：Her一2阴性且ki≥14 组 (11组)，Her-2阳性且 ki≥14 组(2组)和Her一2阳性 且ki14 组 (3组)，收集其临床病理资料并随访复发转移事件 。结果 各组患者发病年龄 、肿瘤大小、TNM 分 期、淋 巴结状态、组织学分级及临床疗效 比较差异无统计学意义 (均 P0．05)；5．4 (6／111)达病理完全缓解 (pCR)，病理有效 (2～3级)率为 78．4 ，临床有效 (CR+PR)率为 76．6 ；1组患者病理有效率较另外 2组高，差异 有统计学意义 (P-~40．05)；各亚组无痫生存率 (diseasefreesurvival，DFS)不 同，3组时间最长 ，1组次之 ，2组最低 ， 组 问比较差异具有统汁学意义(PO．05)。结论 不同亚型 luminalB型乳腺癌患者采用 TAC方案新辅助化疗 的 病理疗效不H1『，其中Her一2阴性且ki≥14 亚型患者的病理有效率更高。尚未有条件行靶向治疗的Her-2阳性 1u— minalB型乳腺癌患者采用 TAC方案新辅助化疗可获得较好 的疗效和预后 。 关键词 ：乳腺癌；luminalB型；新辅助化疗；疗效观察；预后分析 中图分类号 ：R737．9 文献标志码 ：A 文章编号：1009—8194(2016)03—0032～04 DOI：】0．13764／j．cnki．1csy．2016．03．013 乳腺癌是世界上女性最常见 的恶性肿瘤之一 ， 院乳腺外科收治并行 TAC方案 NAC的原发性乳 占全部女性恶性肿瘤的22．9 ，在中国 占女性全身 腺浸润性导管癌 463例 ，根据分子分型标准 一，其中 各种恶性肿瘤的 19．17 [1-23。新辅助化疗 (NAC) luminalB型有 111例 ，均为女性。年龄 35～68岁 ， 目前已成为局部晚期乳腺癌 的标准治疗 ，NAC后若 中位年龄 42岁；就诊前均未接受化疗 、内分泌治疗 能达到病理完全缓解 (pCR)，可提高远期生存率 ]。 或局部放疗，具有可评价病灶 ，肿瘤直径 2～6cm； 乳腺癌作为一类分子水平上具有高度异质性的全身 化疗前 TNM 分期 ⅡB期 4O例 ，ⅢA期 42例 ，ⅢB 性慢性疾病 ，近年来提倡的个体化综合性治疗使患 期 29例，乳腺癌分期按美国肿瘤联合会 TNM分期 者的无病生存率、总生存率及保乳率得到了明显地 标准 (2002年第 6版)。 提高。本研究回顾性分析 2Ou年 6月至 2015年 6 1．2 治疗方法 月本院乳腺外科收治的 111例 luminalB型乳腺浸 化疗前常规进行胸部 CT、腹部彩超及全身骨 润性导管癌 ，参照 2013年瑞士国际乳腺癌大会 St． 显像等检查 ，均无明确的远处转移病灶 ，并全部经超 Oallen等共识提 出的乳腺癌分子 亚型的分类标 声引导下 巴德针穿刺 ，病理明确为乳腺浸润性导管 准L4]，采用免疫组织化