TX和TC新辅助化疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的疗效比较.pdf

广 西 医 科 大 学 学 报 2016A JOURNALOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY ‘pr一；33(2) I · 283 · TX和 TC新辅助化疗 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者的疗效 比较 孔 震 曾 健△ 何留生 罗 铭 李 富 袁慧明 (广西医科大学第一附属医院 胃肠腺体外科 南宁 530021) 摘要 目的：比较多西他赛+卡培他滨(Tx)和多西他赛+卡铂 (Tc)新辅助化疗 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者 的近期疗效和毒副反应 。 方法 ：将 47例 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者随机分为两组，TX组 2O例接受 TX方案和 TC组 27例接受 TC方案化疗 ，21d为 1个周 期 ，两组 患者均完成 了4个周期 的化疗 ，观察和 比较 4个周期新辅助化疗后两组 的近期疗效和毒副反应 。结果 ：TX组和 TC 组的总有效率分别为 55．0 (11／20)和 66．7 (18／27)，两组 比较差异无统计学意义 (P一0．250)。两组患者主要不 良反应均 为贫血 、中性粒细胞和血小板减少 、脱发 、恶心及呕吐、肝功能异常和疲劳 ，两组 比较差异无统计学意义 (P 0．05)。但 Tx组 患者出现手一足综合征 、皮肤色素沉着 、口腔黏膜炎和指 甲变黑或脱落 ，在 TC组并未 出现 。结论 ：TC与 TX 的 4个周期新辅 助化疗 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者近期疗效相当，不 良反应相似 ，但 TX方案手一足综合征和全身色素沉着常见 。 关键词 乳腺癌 ；新辅助化疗 ；临床疗效 ；毒副反应 中图分类号 ：R737．9 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2016)02—028303 D0I：10．16190／j．cnki．451211／r．2016．02．025 随着新辅助化疗 (neoadjuantchemothempy，NAC)在乳 行腹部 B超 、胸片和全身骨扫描 ，血常规 、肝 、肾功能、心 电 腺癌临床治疗 中的广泛应用 ，NAC已经成为局部 晚期乳腺癌 图、胸片 、心脏和上腹 部超声检查 未发 现远 处转 移 和心 、肝 、 的标准治疗方案之一 ，并且近期 已被采用作为可手术早期乳 肾功能严重损害及化疗禁忌证 。两组 患者 的年龄 、月经情 腺癌患者的治疗 ]。NAc是在局部手术治疗前进行的全身 况、临床分期 、病理学特征及分子分型等方面 比较差异无统 化疗 ，以期达到缩小肿瘤 、改善其临床分期 ，使不可切除的肿 计学意义 (PO．05)，见表 1。 瘤变为可切除，使有保乳意愿不能保乳 的乳腺癌 患者能够行 表 1 两组患者 的临床特征 比较[”( )] 保乳治疗 ，并获得理想的局部治疗效果 。临床上乳腺癌 NAC 方案较 多 ，目前 尚无统一 明确 的标准化疗方案 ，本研 究从 临 床疗效及不 良反应两个方面对多西他赛+卡铂 (Tc)、多西他 赛+卡培他滨 (Tx)两种方案 NAC Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌进行观 察分析 ，以期为l晦床治疗提供依据 ，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：选择 2012年 3月至 2015年 3月在广西医科 大学第一附属医院 胃肠腺体外科接受 NAC治疗 的47例乳 腺癌患者 ，参考 2o10年 NCCN 指南 (V．2．2010)的 TNM 分 期标准 ，肿瘤分期均为 Ⅱ～Ⅲ期初治乳腺癌女性 患者作为研 究对象。所有患者均经空心针穿刺或麦默通活检病理证实 为乳腺浸润性癌 。按患者住院先后顺序随机分配到 TC组， Tx组 。TC组 27例 ，年龄 32～66岁 ，平均 (48．54±9．61) 岁 ，临床 Ⅱ期 5例 ，Ⅲ期 22例 ；TX组 2O例 ，年龄 29～64岁 ， 平均 (49．10±8．69)岁，临床 Ⅱ期 4例 ，Ⅲ期 16例 。病例纳入 标准 ：初治单侧女性乳腺癌 患者 ，不包括复发性和炎性乳腺 癌 ；karnofsky评分≥7O分 ；就诊前未接受过任何相关治疗 ； *基金项 目：广西医疗卫生适宜技术研究与开发课