慢性乙型肝炎的诊断.pptx
慢性乙型肝炎的诊断;慢性HBV感染的定义;一、临床诊断
二、实验诊断
（一）生化学检查
（二）HBV血清学检查
（三）HBVDNA、基因型和变异检查
三、影像学诊断
四、病理学诊断;一、临床诊断
二、实验诊断
（一）生化学检查
（二）HBV血清学检查
（三）HBVDNA、基因型和变异检查
三、影像学诊断
四、病理学诊断;（一）慢性乙型肝炎
（二）乙型肝炎肝硬化
（三）携带者
（四）隐匿性慢性乙型肝炎;（一）慢性乙型肝炎
（二）乙型肝炎肝硬化
（三）携带者
（四）隐匿性慢性乙型肝炎;1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎；
2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎。;?血清HBsAg、HBeAg阳性，抗-HBe阴性
?血清HBVDNA阳性
?血清ALT持续或反复升高
?肝组织学检查有不同程度的炎症反应;?血清HBsAg、HBeAg阴性，抗-HBe阳性
或阴性
?血清HBVDNA阳性
?血清ALT持续或反复升高
?肝组织学检查有不同程度的炎症反应;慢性乙型肝炎的病变程度判断;慢性乙型肝炎临床诊断名称的建议;HBeAg阴性慢性乙型肝炎形成机制;要特别重视HBeAg阴性慢性乙型肝炎;HBeAg阴性乙型肝炎所占比率逐年提高;HBeAg阴性乙型肝炎的临床预后较差;治疗后复发率高、持续反应率低;Patientswithresistance(%);（一）慢性乙型肝炎
（二）乙型肝炎肝硬化
（三）携带者
（四）隐匿性慢性乙型肝炎;乙型肝炎肝硬化诊断条件;代偿期肝硬化诊断;失代偿期肝硬化诊断;乙型肝炎肝硬化临床诊断名称的建议;（一）慢性乙型肝炎
（二）乙型肝炎肝硬化
（三）携带者
（四）隐匿性慢性乙型肝炎;慢性HBV携带者的诊断条件;非活动性HBsAg携带者诊断条件;隐匿性慢性乙型肝炎的诊断条件;一、临床诊断
二、实验诊断
（一）生化学检查
（二）HBV血清学检查
（三）HBVDNA、基因型和变异检查
三、影像学诊断
四、病理学诊断;（一）生化学检查
（二）HBV血清学检查
（三）HBVDNA、基因型和变异检查;生物化学诊断;血清胆红素：通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关，但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高鉴别。肝衰竭患者血清胆红素常较高，升高水平和速度是判断预后的重要指标之一???;凝血酶原时间（PT）及PTA：PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，PTA是PT测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值，近期内PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一，20%者提示预后不良。亦有用国际标准化比值（INR）来表示此项指标者，INR值的升高同PTA值的下降有同样意义。;胆碱酯酶：可反映肝脏合成功能，对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。已经不太使用。;血清白蛋白：反映肝脏合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表现为血清白蛋白／球蛋白比值降低。
对白蛋白／球蛋白比值的认识和对旨在降低球蛋白的治疗的评价;甲胎蛋白（AFP）：明显升高往往提示HCC，故用于监测HCC的发生；AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后的肝细胞再生，可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系，并结合患者的临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。;HBV血清学检测;;;HBVDNA检测;HBVDNA定量分析技术的敏感度;HBV基因分型检测;HBV耐药突变株检测;关于HBVcccDNA检测技术及意义;一、临床诊断
二、实验诊断
（一）生化学检查
（二）HBV血清学检查
（三）HBVDNA、基因型和变异检查
三、影像学诊断
四、病理学诊断;乙型肝炎肝硬化的影像学诊断;一、临床诊断
二、实验诊断
（一）生化学检查
（二）HBV血清学检查
（三）HBVDNA、基因型和变异检查
三、影像学诊断
四、病理学诊断;肝脏病理组织学检查的意义;慢性乙型肝炎及肝硬化的病理学诊断;免疫组织化学法检测可显示：肝细胞中有无HBsAg和HBcAg表达。HBsAg胞浆弥漫型和胞膜型，以及HBcAg胞浆型和胞膜型表达提示HBV复制活跃；HBsAg包涵体型和周边型及HBcAg核型表达则提示肝细胞内存在HBV。;炎症及纤维化程度半定量计分系统;三种主要的肝脏活检评分系统;修订的HAI(Ishak)炎症坏死评分;修订的HAI(Ishak)纤维化评分;1.明确诊断；
2.判断病情；
3.预测预后；
4.观察疗效；
5.指导治疗；
6.研发新药。;谢谢！;9、春去春又回，新桃换旧符。在那