年云南省xxx县监测站实验室资质认定申请书格式.doc
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实验室资质认定
申 请 书
实验室名称:(盖章)
主管部门名称:(盖章)
申 请 日 期: 年 月 日
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1.用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。
2.填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编第 页,共 页。
3.“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的
此项不填)。
4.本《申请书》所选“□”内划“√”
5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6.本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。
1.实验室概况
1.1 实验室名称:
地 址:
邮编 传真: E-mail:
负责人: 职务:主任 电话: 手机:
联系人: 职务:质量负责人 电话: 手机:
1.2 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):
地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地 址:
邮 编: 传真: E-mail:
负责人: 职务: 电话:
1.4 实验室设施特点:
固定√ 临时 □ 可移动√ 多场所□
1.5 法人类别
1.5.1独立法人实验室
社团法人□ 事业法人√ 企业法人□ 其他□
1.5.2实验室所属法人(非独立法人实验室填此项)
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□
2.申请类型及证书状况
2.1计量认证
首次□ 扩项□ 复评审√ 其他□
2.2计量认证+授权
首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□
2.3计量认证+验收
首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□
2.4 获取证书情况:
: 证书有效截止日:
: 证书有效截止日:
: 证书有效截止日:
3.申请资质认定的专业类别:
环境监测(共四类56项)
4.实验室资源:
高级专业技术职称名,占;中级专业技术职称名,占
初级专业技术职称名,占;其他名,占。
5.附表:
附表:申请资质认定检测能力表。
附表:授权签字人申请一栏表附表2.2授权签字人申请表
附表3:组织机构框图
附表4:实验室人员一览表
附表5:仪器设备(标准物质)配置一览表
附表6:实验室申请检测能力确认方式及确认结果预填表
6.4.其它证明文件:
6.4.1独立法人实验室:
法人地位证明文件(首次、复查) □
6.4.2.非独立法人实验室:
所属法人单位法律地位证明文件 □
法人授权文件 □
实验室设立批文 □
最高管理者的任命文件 □
6.4.3固定场所证明文件(适用时) □
6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件 (适用时) □
6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明 (适用时) □
6.4.6管理体系内审、管理评审记录 √
6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明(适用时)
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