各类医用缝合针.ppt

医用缝合针、线的分类及用途 首都医科大学10级护本班 黄金文、刘畅、李思齐 ?一、缝合针的形状与分类 二、各种缝合针的用途 三、缝合线的分类 四、各种缝合线的用途 引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的。缝合不同类型的组织需要用不同类型的缝针，以尽可能减少组织损伤，达到最佳效果。 缝针特点： ①具有足够的强度； ②尽可能细； ③具有最适当的锐利度； ④具有足够的稳定性，不易弯曲； ⑤具有无菌特性，便于灭菌 外科缝合针有三个基本构成： 锻模或针眼 针体 针尖 缝合针的形状与分类 横断面形状：三角针、圆体针 曲形针弧度大小：1／4、3／8、1／2、5／8 针体形状：直针和曲形针。 直针 直三角针主要用于皮肤缝合。直形圆体针则主要用于胃肠吻合和肌腱韧带缝合，特殊的有用于关节镜下缝合膝半月板和眼科晶状体置换的穿房针。 雪橇针 可用于皮肤缝合及腹腔镜手术。但由于在组织中角度的改变可造成一定的组织损伤，而且对需要精确进针的部位而言操作困难。目前应用较少。 曲形针 不同规格的圆形针用于不同部位组织的缝合。一般而言，层次越深，医生选用弧度越大的缝针。 根据针尖形状，常用的有角针、圆针、钝针等。 (1)角针：较为锐利，多用于皮肤、肌腱等较坚韧组织的缝合。目前常用的角针刃位于弧度内侧，针体为方形以增加强度，防止弯曲；持针部位为扁平形。一些公司开发了针刃位于弧度外侧的反角针，与传统角针相比，其强度更大，对组织的切割更少，缝合面组织更宽，因而更有利于组织愈合。 (2)圆针：当希望组织中的针眼最小，组织切割最少时多选用圆针，多用于肠吻合、筋膜缝合，妇产科、疝和心血管手术。 (3)钝针：主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合。 缝线的性能：理想的缝线是怎样的？ 张力强度 结节安全性 可操控性 吸收速度稳定性 光滑 组织反应性 可预见其在组织中的表现 毛细现象 价格 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 * 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 * 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 * 缝合针(suture needles) 按截面形状可分为： 圆形 三角形 梯形 矩形 椭圆形 按不同弧度可分为： 1/4眼科、显微外科 1/2 胃肠、肌腱、肌肉 3/8皮肤、眼科、心肺血管 5/8泌尿生殖道、心血管、盆腔 眼科（前房） 胃肠道、肌腱、皮肤 形? 状? ?规格(mm)???????? 用途 1／4环针??? 多种不同规格? 眼科手术和显微外科手术 曲形三角针(3／8)?? 大针17~50，小针9~16? 皮肤和较表浅部位缝合 曲形圆体针(3／8)? 大针17~50，小针9~16? 较表浅部位，如胃肠、腹膜、筋膜等组织缝合 1／2环三角针 长20~50 缝合肌腱、面部组织等 1／2环圆体针 长20~50 缝合腹膜、筋膜等 5／8环圆体针? 长20~50 特殊部位的胸腹膜，或深部体腔的贯穿缝扎 圆形鱼钩样针 长9~20? 特殊部位缝合或疝修补术 无创缝合针 多种不同规格??? 缝合神经、血管、角膜等 针尖 缝针规格 锋利刃 反向锋利刃 铲形 锥形 钝形 针形符号 用途 皮肤、肌腱、韧带 筋膜、韧带、皮肤、腱鞘 眼睛 胆道、神经、腹膜、脂肪、肌肉、血管、胃肠道、泌尿生殖道 易碎组织的钝性分离 缝线在外科手术中的作用 （1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 （2）结扎血管或组织。 （3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。 缝线的分类 Natural天然 人工合成Synthetic Multifilament 多股编制 Monofilament 单股 Non-Absorbable 不可吸收 Absorbable 可吸收 缝线规格 ABDOMINAL WALL腹壁 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 7 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 6 HUMAN HAIR头发 OPTHALMIC眼科, MICRO,显微外科 CARDIAC心血管 SKIN CLOSURE皮肤 ABDOMINAL VISCERA脏器 HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的组织或骨头 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 * 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 * 红细胞大小不等、畸形，中心淡染区明显扩大。 *