儿童白内障的手术治疗.pdf

维普资讯 · 临床研究 · 2007年 11月第45卷第21期 儿童自内障的手术治疗 黄又莉 姚 勇 王祥群 杨广宇 周丽钧 徐慧艳 (南京医科大学附属无锡市第二人民医院眼科，江苏无锡214002) 摘【要】目的 探讨预防儿童白内障术后眼内炎症及后囊膜混浊手术方式。方法 对 l8例 24眼先天性儿童白内障患者行超 声乳化及折叠式人工晶体植入或者联合撕后囊或透镜后囊膜夹持手术方式。结果 术后矫正视力≥0．5者 l2眼，0．1～0．4者 1眼，随访一年虹膜后粘连3眼，人工晶体偏位 1眼，轻度后发障8眼。结论 超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗儿童 白内障术后反应轻，并发症少。 关【键词】白内障；儿童；折叠；人工晶体；后囊 ；后发障 中【图分类号】R776．1 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2007)21—52-02 随着超声乳化技术的日趋成熟和人工晶体 (IOL)类型及材 配合检查。 质的不断改进，尤其是折叠式 IOL的应用，现代手术的并发症大 2．2 术 中和术后并发症 大减少，为儿童白内障手术带来了新的希望，现将 2002年 07 24眼中1眼撕囊有放射，IOL位置转上移 ，虹膜后粘连3 月～2005年08月我科行超声乳化联合折叠式IOL植入先天性 眼，轻度后发性白内障8眼但并不影响视力。 白内障儿童 l8例(24眼)结果总结如下。 3 讨论 1 材料与方法 过去的l0年来，随着 白内障手术 日臻完善，手术方式、手术 1．1 一般资料 技巧的不断改进和人工晶体 (IOL)材料的更新，儿童白内障摘除 我科2002年 7月～2005年 8月实行白内障超声乳化+折 联合后房型 IOL植入逐渐成为先天性 白内障患儿复明的首选 叠IOL植入的先天性 白内障 l8例(24眼)，年龄 1～12岁，平均 手术。随着年龄的增长，儿童眼轴逐渐变长，角膜曲率逐步变 5岁，男性 11例(15眼)，女性7例 (9眼)，术前裸眼视力0．1有 小，晶状体的屈光力也会 自然减小，眼球的屈光度略向近视方 2眼，0．1～0．3有8眼，11眼患儿不配合术前检查。 向发展，文献报道儿童 IOL植入眼近视程度明显加快ll】。因此， 1．2 手术方法 植入 IOL后最好保留轻中度的远视，为了补偿发育带来的近视 1．2．1 人工晶体的选择 术前常规AB超检查，测量角膜曲率、眼 趋势，依据患儿的年龄植入 IOL轻度欠矫 10％～20％为宜。年龄 轴，依据SRKII公式计算 IOL屈光度，实际植入 IOL度数的确定， 越大，欠矫的度数应减少，1～2岁选+25D；3～4岁+22～24D； 1～2岁低于正视所需屈光度+3．0D～+4．0D，3～4岁低于正视化 8岁按照正常眼选择IOL度数，这样虽然术后有一定的远视，但 +1．0D +1．5D，8岁按正视化植入 ，全部选用 Alcon公司的 避免了发育引起的大幅度提升的近视度 ，远视也可以通过其他 Acrysof折叠式 IOL，6．0mm光学直径，其中6眼选用黄光Acrysofo 的方法矫正。 1．2．2 手术方法 8眼在局麻下、l6眼在全身麻醉下联合眶周 由于儿童的血 一眼屏障未发育完善 ，组织反应高，手术眼 麻醉下手术 ，采用透明角膜切 口或巩膜隧道切 口，连续环形撕 的反应较成人明显，术后易发生前房渗出及虹膜粘连及后发 囊 ，水分离 ，用 AlconLegacy20000型超声乳化仪吸除晶体核及 性 白内障 ，为减轻术后炎症反应 ，术中操作要轻柔 ，防止误吸 皮质，囊袋抛光 ，其中4眼因中央后囊膜