众安在线财产保险股份有限公司附加住院医疗保险（互联网）费率表.docx
众安在线财产保险股份有限公司
附加住院医疗保险（互联网）
费率表
一、基准赔付标准对应的基准保费
（一）基准赔付标准
(1)基准等待期为30天。
(2)住院医疗社保内医疗费用责任1万元基本保额，基准免赔额为0元
(3)住院医疗社保外医疗费用责任1万元基本保额，基准免赔额为0元
(4)基准赔付比例：按有社保身份投保且按社保身份结算或无社保身份投保，赔付比例100%；如按有社保身份投保但未按社保身份结算，按照约定的赔付比例给付保险金。
（二）基准赔付标准对应的基准保费
年龄段（周岁）
有社保
无社保
住院医疗社保内医疗费用责任（元）
住院医疗社保外医疗费用责任（元）
住院医疗社保内医疗费用责任（元）
住院医疗社保外医疗费用责任（元）
0-5
632
1297
1131
1297
6-17
150
309
269
309
18-25
198
392
353
392
26-35
235
475
421
475
36-45
320
653
572
653
46-55
348
689
623
689
56-65
724
1449
1296
1449
66-70
1166
2340
2087
2340
71-75
1365
2747
2442
2747
76-80
1711
3442
3061
3442
81-85
2227
4404
3985
4404
二、参数调整系数
1.保额调整系数
保额（元）
调整系数
5000元及以下
0.90
10000
1.00
50000
1.60
100000
1.80
200000
2.00
500000
2.40
1000000
2.60
注：对于区间内保额按照线性插值计算调整系数。
2.等待期调整系数
等待期（天）
调整系数
0
1.30
30
1.00
60
0.90
90
0.80
注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保的业务。
3.免赔额调整系数
免赔额（元）
调整系数
0
1.00
500
0.95
1000
0.90
2000
0.75
5000
0.70
10000
0.60
20000
0.50
注：对于区间内免赔额按照线性插值计算调整系数。免赔额超过20000元的使用20000元对应的免赔额系数。
4.住院医疗社保内医疗费用责任赔付比例调整系数（仅适用于投保住院医疗社保内医疗费用责任）
给付比例
调整系数
50%
0.50
60%
0.60
70%
0.70
80%
0.80
3.调整系数3
90%
0.90
100%
1.00
注：对于区间内给付比例按照线性插值计算调整系数。给付比例低于50%的使用50%对应的免赔额系数。
5.住院医疗社保外医疗费用责任赔付比例调整系数（如投保该责任，仅适用于投保住院医疗社保外医疗费用责任）
给付比例
调整系数
50%
0.50
60%
0.60
70%
0.70
80%
0.80
90%
0.90
100%
1.00
注：对于区间内给付比例按照线性插值计算调整系数。给付比例低于50%的使用50%对应的免赔额系数。
三、费率调整系数
1.调整系数1
渠道销售成本
系数
无销售成本（官网、APP等直销）
0.70
渠道销售成本较低
0.85
渠道销售成本中等
1.00
渠道销售成本较高
1.15
2.调整系数2
预期/历史赔付率
系数
不超过30%
0.40（含）-0.75（含）
超过30%，但不超过50%
0.75（不含）-0.95（含）
超过50%，但不超过70%
0.95（不含）-1.50（含）
超过70%
1.50（不含）-5.00（含）
注：预期/历史赔付率介于两档之间，采用线性插值法选择预期/历史赔付率系数。
被保险人个人健康状况
系数
低风险（指被保险人健康状况较好）
0.70
中等风险（指被保险人健康状况一般）
1.00
高风险（指被保险人健康状况较差）
1.30
4.调整系数4
渠道预估投保人数
系数
200人及以下
1.00
200-1000人
0.85
1000-10000
0.70
10000人以上
0.50
费率调整系数=调整系数1×调整系数2×调整系数3×调整系数4
四、保费规则
年保险费=住院医疗社保内医疗费用责任保险费+住院医疗社保外医疗费用责任保险费（如投保该责任）
其中：
住院医疗社保内医疗费用责任保险费=住院医疗社保内医疗费用责任基准保费×保额调整系数×等待期调整系数×免赔额调整系数×住院医疗社保内医疗费用责任赔付比例调整系数×费率调整系数
住院医疗社保外医疗费用责任保险费（若投保该责任）=住院医疗社保外医疗费用责任基准保费×保额调整系数×等待期调整系数×免赔额调整系