众安在线财产保险股份有限公司个人住院医疗保险（互联网2022版B款）费率表.docx
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个人住院医疗保险（互联网2022版B款）
费率表
一、基准赔付标准和基准保费
(一)基准赔付标准：
1.基准等待期：30天
2.基准免赔额：
1)一般医疗保险金责任：1万元
2)恶性肿瘤医疗保险金责任：无免赔
3.基准给付比例：
1)一般医疗保险金责任：100%
2)恶性肿瘤医疗保险金责任：100%
4.基准保额：
1)一般医疗保险金责任：300万元
2)恶性肿瘤医疗保险金责任：300万元
3)总保险金额：600万元
注：以有社保身份投保，并且以有社保身份结算，或者以非社保身份投保，并且以非社保身份结算情形下的给付比例。如果被保险人以社保身份投保，但是以非社保身份结算，则赔付时按保险合同载明的针对此种情况的赔付比例执行。
(二)年基准保费：
单位：元
年龄（周岁）
有社保
无社保
0-4
1,069
2,237
5-10
338
708
11-15
194
403
16-20
197
405
21-25
262
546
26-30
357
744
31-35
486
1,071
36-40
649
1,613
41-45
794
2,264
46-50
1,060
3,334
51-55
1,387
4,464
56-60
1,901
5,924
61-65
2,635
8,022
66-70
3,407
10,307
71-75
4,300
12,947
76-80
5,295
15,833
注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；除另有约定外，61-80周岁费率仅适用于续保；
除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期30天，续保无等待期。
二、参数调整系数
1.等待期系数
等待期（日）
系数
0
1.50
3
1.30
15
1.15
30
1.00
60
0.95
90
0.85
注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。
2.一般医疗保险金免赔额系数
免赔额（元）
系数
0
1.80
5,000
1.26
8,000
1.10
10,000
1.00
20,000
0.75
30,000
0.60
50,000
0.38
70,000
0.20
100,000
0.10
注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择一般医疗保险金免赔额系数。
基准免赔额：一般医疗保险金责任1万元，恶性肿瘤医疗保险金责任无免赔。
3.给付比例系数
给付比例
系数
0%
0
10%
0.10
20%
0.20
30%
0.30
40%
0.40
50%
0.52
60%
0.62
65%
0.67
70%
0.72
75%
0.77
80%
0.81
85%
0.86
90%
0.91
95%
0.96
100%
1.00
注：给付比例介于两档之间，采用线性插值法选择给付比例系数。
4.总保险金额系数
总保险金额（万元）
系数
30
0.890
50
0.895
60
0.900
100
0.905
200
0.910
300
0.940
400
0.980
600
1.000
注：总保险金额介于两档之间，采用线性插值法选择总保险金额系数。
三、费率调整系数
调整系数1
吸烟程度
系数
吸烟史大于等于10年
或每日吸烟大于等于10支
1.00
吸烟史小于10年
且每日吸烟小于10支
0.95
产品不做区分
1.00
调整系数2
是否提供体检报告
系数
提供
0.95
不提供
1.00
产品不做区分
1.00
调整系数3
历史是否理赔
系数
无理赔
0.95
有理赔
1.00
产品不做区分
1.00
调整系数4
投保时BMI
系数
小于19或大于24
1.00
大于等于19且小于等于24
0.95
不收集
1.00
调整系数5
步数达标周数
系数
大于42周
0.90
大于等于30周且小于等于42周
0.90（不含）-0.95（含）
大于等于20周且小于等于29周
0.95（不含）-1.00（不含）
小于20周
1.00
不收集
1.00
注：步数达标周数介于两档之间，采用线性插值法选择步数达标周数系数。调整系数6
参与健康问卷、健康文章阅读等健康教育活动
系数
参加
0.98
不参加
1.00
产品不做区分
1.00
调整系数7
渠道销售成本
系数
无销售成本（官网、APP等直销）
0.70
渠道销售成本较低
0.85
渠道销售成本中等
1.00
渠道销售成本较高
1.15
产品不做区分
1.00
注：渠道销售成本是根据不同渠道销售成本与平均销售成本的对比。调整系数8
预期/历史赔付率
系数
不超过30%
0.40（含）-0.75（含）
超过3