强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰62例临床观察.doc

精品论文 参考文献 强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰62例临床观察 讷河市中医院 黑龙江讷河市 161300 【摘 要】目的：观察强心通脉颗粒治疗气虚血瘀型慢性心衰的临床疗效及安全性。方法：本临床观察将62例慢性心衰患者随机分为治疗组和观察组，每组31例。对照组采用西医标准治疗，观察组在西医标准治疗基础上加用强心通脉颗粒口服。结果：观察组与对照组总有效率分别为96%与89%，两组比较有显著性差异（Plt;0.01）；心功能变化，两组比较有显著性差异。结论：强心通脉颗粒治疗的慢性心衰患者心功能及症状改善明显，疗效确切，值得推广。 【关键词】强心通脉颗粒；治疗气虚血瘀型慢性心衰；临床观察 前言：慢性心衰是老年人的常见病及多发病，是其他系统疾病的终末期主要临床表现。近些年来，随着心力衰竭相关疾病如高血压、冠心病、高脂血证、糖尿病等原发病的发病率逐渐升高，慢性心衰患者也明显增多。在本次研究中，我们以益气活血强心通脉颗粒制剂作为观察对象，观察强心通脉颗粒治疗慢性心衰的临床疗效，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选取我院62例慢性心衰患者随机分为对照组和观察组，每组31例。临床常见表现为胸闷气短、活动后加重、胸胁闷痛等。而心气虚运血无力，血行不畅，瘀血内生，心脉瘀阻。心气虚进一步发展为心阳虚，心阳虚证多由心气虚发展而来，心阳虚是心气虚发展到严重阶段的表现，心气虚是心阳虚的早期经过。其中，对照组31例患者，有男15例，女16例，观察组有31人男17例，女14例，两组的一般性资料对比无统计学差异性。 1.2 方法 对照组和观察组都采取常规治疗。 观察组在常规西药治疗的基础上，加服强心通脉颗粒，内容有以下一些。 （1）根据病人的具体病情，在密切观察并保证安全的基础上，在常规西药治疗的基础上，加服强心通脉颗粒，每日，分3 次口服，不能顿服者可频频口服。注意观察病人。 （2）强心通脉颗粒治疗慢性心衰，疗效确切，配合治疗心衰基础西药效果更加，是值得推广的治疗方法。 （3）本科研应用强心通脉颗粒是治疗慢性心衰，人参、黄芪为君，既益皮肤腠理之气，振奋心阳，使气充血畅，正复邪去，瘀血自消；丹参、红花、三七活血化瘀，行血中之滞；益母草活血祛瘀利水，入心包经，即可引经又可活血祛瘀消水。全方共奏益气活血之功，达到补其虚祛其而瘀治疗心衰的目的。 （4）用药治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。但是治疗组中有部分患者在应用强心通脉颗粒后，可减少西药的用量，并且取得满意疗效，说明该方与常规西药合用有增效减毒的作用。 1.3疗效判定标准 包括显效：心功能提高2级以上；有效：心功能提高1级；无效：心功能提高不足1 级。 1.4 统计学处理 统计学方法：数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗效果采用率（%）表示，用卡方进行检验；以Plt;0.05代表两组患者之间，对比治疗效果存在较大差异，差异具有统计学意义。 2结果 2.1与对照组比较发现，观察组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义（Plt;0.05）。具体结果如表1所示： 注：对照组与实验组相比较（Plt;0.05）。 3.讨论 心气虚心血瘀阻是慢性心衰的主要发病机制，根据以上62例慢性心衰患者临床观察，发现慢性心衰患者以气虚血瘀型多见。随着病情的发展，心阳虚的证候日渐显著，到心衰的终末期则表现为阳虚更甚，而成阳气厥脱之危象。而血瘀与水饮又互相影响，血不利则为水，瘀血为水饮内停的重要致病因素，血脉瘀阻。血行受阻，水道不利，无能供养于心，从而加重心气、心阳虚损。本病病位在心，而与肺、脾、肝、肾密切相关。诸病理因素及诸脏相互影响，造成恶性循环，使本病缠绵难愈。 治疗上还应注意通补兼施，标本兼顾，且不可专通专补、补而不通或通而不补。因临床上气虚血瘀型多见，对于气虚血瘀之心衰来说，补气活血是相辅相成的，单用益气则瘀不散，只用活血则气不充，惟有补气活血并用，才能气助血行，瘀去而脉利，提高脏腑功能、使机体正气充足、血运　旺盛、达到气血调和的目的。气虚明显者重用补，而血瘀明显者重在通，但不可忽略佐以通或补，否则将不能奏效。 通过临床观察，加用强心通脉颗粒的观察组的有效率达96%，常规西药的有效率为89%，表明强心通脉颗粒治疗慢性心衰有确切疗效且明显优于西药。并能改善心脏功能，提高心室射血分数，降低证候积分，减少西药的副作用且安全可靠。 我国进入老龄化阶段，对慢性心衰的研究有着重要的社会意义。目前临床上常选用洋地黄、利尿剂等对慢性