以治理的视角看农村合作医疗制度.pdf

【农村卫生】 中国卫生事业管理2005年第6期(总第204期) 以治理的视角看农村合作医疗制度 李俊杰。马承鹏，张开宁，唐松源 (昆明医学院健康研究所650031) [摘要] 当前新型合作医疗制度运行中有待解决的诸多问题，旨在为实现新型农村合作医疗健康持续发展提供新的视角，使新型 合作医疗这一“民心工程”和“德政工程”得以更好的发展。 [关键词] 治理；新型合作医疗 [中图分类号]R197．1 [文献标识码]A [文章编号]1004-4663(2005)06—0353—03 新型农村合作医疗作为我国农村卫 了政府作用、方案设计、筹资、奖金管理、 供新的视角。 生工作的重点之一，是一项“民心工程”和 监督等老问题依然被关注外，“治理”作为 1治理与善治 “德政工作”，其目的是为农民提供基本医 一种新视角也用来审视新型农村合作医 疗服务，减轻农民疾病经济负担，解决日 疗。有学者认为“要构筑我国社会转型期 的政治学，目前被普遍接受的一个定义由 onGlobal 益严重的“因病致贫”、“因病返贫”问题， 间的农村卫生保障制度，政府需要秉持国 全球治理委员会(Commission 通过保障和改善农民的健康，促进农村经 际通行的现代“善治”理念，与公民、公共 济发展和社会稳定。经过一年多的试点 组织、私人组织合作管理，从而实现卫生 人和机构，公共和私有部门)管理其公共 工作，新型农村合作医疗实践经验，成败 领域的公共利益最大化。”…因此，本文期 事物；是一个调解各种利益冲突和实施合 得失也成为公共卫生、农村发展、政策研 望运用时下国内外管理界的热点理 作行动的可能的持续过程。”拉1可见，治理 究、管理学、经济学等领域的一个研究热 论——治理理论，透过“治理”这面棱镜， 的核心是对公共事物的共同管理，而共同 点。各领域都聚焦同一个问题，即新型农 审视当前的农村合作医疗制度，为更好地 管理的主体是市场、政府和公民社会 村合作医疗如何能持续健康的发展。除 解决新型合作医疗实践中面临的问题提 (“civilsociety”)。三者相互联系，在维系 卫生行政部门，每年也应拿出一定数额的资金用于人才培养， 术技术带头人培养计划的人员要实施分层次教育，第一层次， 特别是对高层次的科学带头人的培养给予重点支持。 实施继承性教育，使培养对象达到本专业现有学科带头人的理 5．3 立即着手解决卫生技术队伍中无学历、无职称人员的转 论与技术水平；第二层次，实施新理论、新技术的介入教育，以 岗分流问题。对卫生技术队伍中无学历、无职称的人员，要求 国际、国内专项研修形式，系统培训专业理论和技术；第三层 必须脱离医疗卫生工作岗位，对他们进行转岗分流，安排到非 次，实施省内领先水平和权威性培养，实行国内知名专家定向 卫生技术工作岗位。 培养，使培养对象达到省级学科带头人水平。 5．4充分利用华北煤炭医学院坐落我市的优势，大力开展成 5．7重点加强农村卫生技术队伍建设。一是加强农村基层医 人高等医学教育。制定相关政策，动员和鼓励中专学历的卫技 疗单位卫技人员的学历教育，提高他们的学历层次，利用五年 人员参加本科、专科学历层次教育，提高他们的学历水平。卫 的时间达到中心卫生院医务人员以本科为主，乡镇卫生院以专 技人员可根据单位工作情况和自身条件，选择全脱产、半脱产 科为主。二是制定相关政策，提高农村基层卫技人员的工作、 和业余的形式参加学习。各医疗卫生单位对他们的学习、在工 生活待遇等方面，特别是职称晋升、住房、子女就学、就业等方 作安排上、生活上必须给予支持和照顾。 面应给予重点照顾。留住人才，避免人才流失。三是开展好城 5．5抓好卫生技术人员的在职教育。卫技人员的在职教育是 市医疗单位对口支援农村乡镇卫生院工作，为农村基层单位培 人才培养，提高卫生技术队伍整体素质的一个重要途径。广大 养一批适用的卫生专业技术