2020慢性肺源性心脏病基层合理用药指南.pdf
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慢性肺源性心脏病基层合理用药指南测试题及参考答案.docx
慢性肺源性心脏病基层合理用药指南测试题及参考答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1.慢性肺源性心脏病的主要病因在我国主要是（）
A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.支气管哮喘
2.慢性肺心病缓解期，有明显气流受限的患者，首选的治疗方案是使用（）
A.口服祛痰药B.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂C.利尿药D.强心药
3.下列不属于慢性肺心病急性加重期治疗原则的是（）
A.控制急性加重的诱发因素B.改善呼吸功能C.进行心脏移植D.防治并发症
4.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂的常见全身性不良反应不包括（）
A.震颤B.心悸C.口咽部念珠菌感染D.高血糖
5.沙美特罗/氟替卡松粉
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慢性肺源性心脏病基层诊疗指南.pptx
慢性肺源性心脏病基层诊疗指南概述肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，是由于呼吸系统疾病（包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变）导致右心室结构和/或功能改变的疾病，肺血管阻力增加和肺动脉高压是其中的关键环节。根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。病因引起慢性肺心病的病因主要包括慢性支气管-肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、肺结核、间质性肺疾病等）、肺血管疾病（如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺动脉炎等）、胸廓运动障碍性疾病（如严重胸廓或脊椎畸形、胸膜肥厚、神经肌肉疾患）以及其他（如睡眠呼吸暂停低通气综合征）。识别、诊断与转诊（一）诊断步骤可根据以下诊断思
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慢性肺源性心脏病基层诊疗指南.pptx
慢性肺源性心脏病基层诊疗指南
（一）定义肺源性心脏病（corpulmonale）简称肺心病，是因为呼吸系统疾病（涉及支气管?肺组织、胸廓或肺血管病变）造成右心室构造和/或功能变化旳疾病，肺血管阻力增长和肺动脉高压是其中旳关键环节。（二）分类根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。急性肺心病主要见于急性肺栓塞，其处理主要是针对急性肺栓塞旳治疗，本指南主要针对慢性肺心病。（三）流行病学慢性肺心病是我国呼吸系统旳一种常见病，多继发于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、间质性肺疾病等。我国在20世纪70年代旳普查成果表白，14岁人群慢性肺心病旳患病率为4.8‰。1992年在北京、湖北、辽宁农
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慢性肺源性心脏病.doc
慢性肺源性心脏病
【概述】
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease)简称慢性肺心病 (chronic cor pulmonale)是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性疾病引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。我国引起CCP的主要原因为慢性阻塞性肺病（COPD)，约占81.8%。因此，COPD的防治是减少CCP患者的关键。据我国北京、沈阳、湖北农村调查102230居民的CCP患病率为4.42‰。，占15岁人群的6. 72‰，明显高于20
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慢性肺源性心脏病.ppt
什么是肺性脑病？ 肺性脑病又称二氧化碳麻醉，由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。 肺性脑病死亡率高：是肺心病死亡的首要原因。 （2）右心衰竭的症状 症状：食欲不振、腹胀 体征：发绀、心率增快、水肿、颈静脉怒张、肝大并有压痛、肝颈静脉回流征阳性 （1）肺性脑病 （2）酸碱失衡、电解质紊乱 使呼酸、心衰、心律失常的病情更加恶化 （3）心律失常 （4）休克 （5）消化道出血 （6）DIC 3、并发症 （1）X线检查 肺动脉高压征 右心室增大征 （三）辅助检查 （2）心电图检查：右室肥厚和右心房扩大的表现，肺性P波 （3）超声心动图：右室增厚
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慢性肺源性心脏病.1.ppt
谢谢 肺动脉高压与肺源性心脏病 第一节：肺动脉高压 肺动脉高压定义（pulmonary hypertension）：是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。 肺动脉高压诊断标准：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）≧25mmHg。 第一节：肺动脉高压 肺动脉高压的分类（2008年WHO第四届肺动脉高压会议修订的）： 1.动脉性肺动脉高压（包括结缔组
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慢性肺源性心脏病.pptx
慢性肺源性心脏病汇报人：XXX2025-X-X
目录1.慢性肺源性心脏病概述
2.慢性肺源性心脏病的病因与诱因
3.慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断
4.慢性肺源性心脏病的治疗原则
5.慢性肺源性心脏病的并发症及处理
6.慢性肺源性心脏病的护理措施
7.慢性肺源性心脏病的预后与预防
8.慢性肺源性心脏病的研究进展
01慢性肺源性心脏病概述
疾病定义及分类定义概述慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指由于慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起的心脏结构和功能的改变，导致右心室肥厚、扩张，甚至右心衰竭。据统计，我国肺心病患病率约为0.1%，是中老年人常见的心脏病之一。分类方法根据病因不同，肺心病可分为原发
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慢性肺源性心脏病.pptx
慢性肺源性心脏病（ChronicPulmonaryHeartDisease）
01【掌握】肺心病的定义、临床表现、治疗要点、常见的护理诊断、护理措施、健康教育。03【了解】肺动脉高压的形成原因。02【熟悉】熟悉肺心病的病因、发病机制、诊断要点。教学目标
男患，70岁，“慢性咳、痰、喘20余年，气短010102030405065年，下肢浮肿1周”为主诉入院。查体：口唇发绀颈静脉怒张，桶状胸，双肺听诊呼吸音减弱，闻及干湿性罗音，心脏听诊心率96次/分，心窝部心音强于心尖部，腹饱满，肝颈静脉反流征阳性，双下肢浮肿。0203040506病历引入
01慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryh
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《慢性肺源性心脏病》.pptx
慢性肺源性心脏病：全面解析慢性肺源性心脏病是一种由肺部疾病导致的心脏功能障碍。本课程将详细解析其病理机制和临床管理策略。我们将探讨从基础病理生理到最新治疗进展的全面知识，帮助医疗工作者提升诊疗水平。沛刘作者：
课程概述慢性肺源性心脏病的基本概念探讨疾病的定义、病理特征和基本病理生理学机制流行病学数据分析全球及区域性发病率、风险因素和人群分布特点发病机制与临床重要性详解病理生理学过程及其在临床实践中的意义诊断与治疗策略探讨多学科诊断方法和综合治疗方案
流行病学背景3-6%全球发病率慢性肺源性心脏病在全球人口中的平均发病率60+高风险年龄60岁以上人群发病风险显著增加↑上升趋势致残率和死亡率呈逐年
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慢性肺源性心脏病-.pptx
慢性肺源性心脏病
chronicpulmonary
heartdisease;★定义:
由肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引发肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心功效衰竭心脏病
;流行病学
我国常见病、多发病
严寒地域、高原地域、农村多发
吸烟人群中发病率高
患病率随年纪增加而增高，多数40岁
急性发作以冬春季多见
呼吸道感染为急性发作诱因
;病因
（1）支气管、肺疾病以COPD最多见
（2）胸廓运动障碍性疾病
①胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲、变形，造成肺功效受损
②气道引流不畅，肺部重复感染，并发肺气肿或纤维化
③缺氧，肺血管收缩、狭窄，阻力增加，肺动脉高压，发展成
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慢性肺源性心脏病.ppt
【鉴别诊断】*冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病)01风湿性心脏病02原发性心肌病03冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称：冠心病)【鉴别诊断】*高血压、高血脂、高血糖病史01心绞痛、心肌梗死、左心衰01体检、心电图、胸部x线呈左心室肥大征像(两者可以并存，无统一的诊断标准)01【鉴别诊断】*风湿性心脏病(简称：风心病)发病年龄较轻；常有风湿性心肌炎或关节炎的病史；二尖瓣区有舒张中、晚期隆隆样杂音，心衰控制后杂音持续存在或更清楚，X线检查除有心室增大外，以左房扩大为主；心电图检查有左房室瓣型P波；超声心动图可示左房室瓣的“城墙样”改变的图象。原发性扩张型心肌病【鉴别诊断】*三无(无明显的慢性呼吸
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慢性肺源性心脏病基层诊疗指南2018版测试题及参考答案.docx
慢性肺源性心脏病基层诊疗指南2018版测试题及参考答案
满分：100分
考试时间：90分钟
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一、单选题（每题2分，共10题，共20分）
1.慢性肺源性心脏病的核心病理环节是（）
A.左心室肥厚
B.肺动脉高压
C.支气管扩张
D.肺泡通气不足
2.我国慢性肺心病患病率的特点不包括（）
A.北方高于南方
B.城市高于农村
C.随年龄增长而增高
D.吸烟者高于不吸烟者
3.慢性肺心病最常见的病因是（）
A.特发性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺疾病
B.胸廓畸形
D.睡眠呼吸暂停综合征
4.缺氧性肺血管重构的主要表现是（）
A.肺动脉扩张
B.肺血管平滑肌肥厚和内膜纤维化
C.肺毛细血管增生
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慢性肺源性心脏病 秦菊.ppt
慢性肺源性心脏病 的护理 15心脏监护室 秦菊 上海中医药大学 定义 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 排除先天性心脏病和左心病变引起者。 肺动脉高压的形成因素 功能性因素： 缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒 解剖性因素 血容量增多和血液粘滞度增加 辅助检查 ①血液检查。 ②X线：肺动脉高压征及右心室增大征等。 ③心电图：肺型P波、右心室肥大。 ④血气分析：失代偿期出现低氧症或合并高碳酸血症。 护理诊断 1.低效性呼吸型态 与肺通气功能障碍有关。 2
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慢性肺源性心脏病内科.ppt
定义慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大、右心衰的心脏病。患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。发病率为4‰,15岁为7‰。01北方南方,农村城市,吸烟者不吸烟者,男女无差别。02急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。03占住院心脏病的38.5%-46%。04流行病学支气管、肺疾病慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%;01肺血管疾病甚少见03胸廓运动障碍性疾病较少见02病因肺心病的先决条件肺的功能和结构改变反复气道感染低氧血症肺动脉高压发病机制肺血管阻力增加的功能性因
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内科学-慢性肺源性心脏病.ppt
常有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现有左心衰竭的发作史常合并原发性高血压、高脂血征、糖尿病等体检、X线、心电图检查呈左室肥大为主湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室鉴别诊断—冠心病常有风湿性关节炎、心肌炎病史，除三尖瓣外的其他瓣膜亦有病变X线、心电图、超声心动图有特殊表现，易于鉴别湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室鉴别诊断—风湿性心瓣膜病全心增大无慢性呼吸道疾病史无肺动脉高压的X线表现超声心动图检查有助于鉴别诊断湖南中医药高等专科学校西医内儿教研室鉴别诊断—原发性心肌病慢性肺源性心脏病
（ChronicPulmonaryHeartDisease）呼吸系统疾病掌握慢性肺源性心脏病的临床