非药物因素干预对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗的影响.pdf

· 临床研究 · 2008年7月第5卷第l9期 非药物因素干预对非酒精性脂肪性肝病患者 胰岛素抵抗的影响 罗 文 ，谢 文 ，叶建红 ’ (1．广州中医药大学附属佛山市中医院，广东佛山 528000；2．中山大学附属第一医院，广东广州 510080) [摘要】目的：探讨非药物因素干预对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者临床指标与胰岛素抵抗(IR)的影响。方法： 选取60例NAFLD患者，采用干预前后自身对照研究，其中，男36例，女24例，年龄36～60岁。所有患者均接受连 续6个月非药物干预。具体包括：①心理指导；②饮食指导；③运动指导；④定期总结。干预前、干预6个月后评估血 糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等临床指标及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果：干预前后NAFLD患者的 血糖、TG、TC、HDL—C、LDL—C、ALT、AST等临床指标明显改善，HOMA—IR程度明显减轻 『2．75(1．78～5．211与1．69 (1．12～3．82)1，差异有统计学意义。结论：非药物因素干预能明显改善NAFLD患者的临床血糖、减轻IR。 f关键词1非酒精性脂肪性肝病；非药物因素；胰岛素抵抗 [中图分类号】R575 [文献标识码】A [文章编号】1673-7210(2008)07(a)一054—02 近年来，非酒精性脂肪性肝病fnonalcoholic fatty liver 1对象与方法 disease．NAFLD1的发病率不断增高，已成为严重的公共卫生 1．1研究对象 问题[1】。NAFLD的发病机制尚未完全明了，研究表明胰岛素 选取60例NAFLD患者，采用干预前后自身对照研究 抵抗(IR)可能是其重要的发病环节之一圄。目前NAFLD的治 其中，男36例，女24例，年龄36～60岁。均来自佛山中医院 疗主要以药物治疗为主，非药物干预只作为其辅助疗法。任 消化科、内分泌科和健康体检中心．由体检中心专职医护人 何化学药物除了具有一定疗效外．还有价格问题、毒性反应， 员按NAFLD诊断标准进行采样、临床分析。所有对象均详细 以至耐药性日益增加等一些问题。因此。积极探讨非药物干 询问病史和饮酒史，测量血压、身高、体重、腰围．并空腹测定 预显得十分重要。本文探讨非药物因素干预对NAFLD患者 肝功能、血脂、血糖、乙肝表面抗原。诊断标准：非酒精性脂肪 临床指标及IR的影响。 肝的诊断参照中华肝脏病学会制订的诊断标准。纳入标准： 在20--200 jxg／min，临床DN(Ⅳ期)指UAER200 jxg／rnin。 能正常的临床DN患者的蛋白尿，改善肾功能。因此．DN防 前列腺素E1是一种血管活性药物，可以通过增加血管 治的关键是在早期即采取有效的治疗措施，而进入DN中期 平滑肌细胞内的cAMP含量，发挥强大的扩血管作用；同时 后，治疗的重点则在于防治或延缓慢性肾衰的发生。 能强烈抑制血小板聚集，促使血栓周围已活化的血小板逆 【参考文献】 转．改善红细胞变形能力，对肾脏病变则可通过增加肾血流 [I】时山东．糖尿病诊断治疗学[M】、第11版、合肥：安徽科学技术出版社， 量，抑制肾素一醛固酮系统活性、改善肾脏血液动力学不足， 2000．139． 延缓糖尿病肾病的发展pI4】。洛汀新可以增加胰岛素的敏感性 [2】中华医学会糖尿病分会．中国糖尿病防治指南[5】、卫生部疾病控制司， 和对葡萄糖的摄取，改善糖代谢紊乱，可能与其增加胰岛素