药物临床使用注意事项心血管.ppt

01根据药物相互作用机理：药剂学，药效学，药动学根据作用性质：有利的或有害的（不良的）根据不良的药物相互作用的程度：轻度的,中度的,严重的分类02机理药剂学机理：主要是与理化性质相关药效学机理：药效学上具有激动或拮抗作用的药物合用时通常发生在靶部位药动学机理：吸收分布代谢消除药物相互作用药物相互作用药物相互作用临床策略易引起药物相互作用的人群患各种慢性疾病的老年人;多器官功能障碍者;需要长期药物治疗的病人;接受多名医生治疗的病人易引起药物相互作用的药物华法林、地高辛、乙胺碘呋酮、氨茶碱、茶碱、苯妥英钠、红霉素、喹诺酮类、环孢素、利福平、异烟肼、酮康唑、多价金属阳离子……了解病人使用的所有药物利用当前的参考资料和DI软件系统尽可能少地合用药物药物相互作用的临床判定绝对禁止;相对禁止;注意事项;引起重视;许多药物相互作用的问题可以通过相应的调整得到解决药物相互作用临床策略药物相互作用1生理生化功能通常会发生较大改变，且通常伴随多种疾患，对治疗指数低个体差异较大的药物更要重视。老年患者：不是小型成人，其各种生理生化功能方面更具特性，由于小孩的年龄、体重、器官发育逐年增长，体重差异较大，用药的适宜剂量有较大差别。一般以成人剂量为基准，按小孩的年龄、体重和体表面积折算。婴儿以月计，1岁以上儿童以年龄计。儿童：2特殊人群的用药用药既要考虑到药物在母体内的药动学特点及其药效发挥，还应考虑到药物经胎盘对胎儿或通过乳汁对新生儿的影响。01FDA妊娠用药的分类：A、B、C、D、X(权衡利弊，社会伦理）02几乎所有药物均能进入乳汁，并可被婴儿所吸收。（人工喂奶）03妊娠和哺乳：特殊人群的用药01肝脏疾患：肝药酶活性降低，合成蛋白减少。02肾脏疾患：影响药物的排泄（肌酐清除率）。03肝肾疾病可能影响对胆汁的排泄。04其他：胃全切、十二指肠全切、血透病人……特殊人群的用药药物名称01.组成成分01.性状01.临床应用01.药理01.注意事项01.不良反应01.药物相互作用01.给药说明01.用法与用量01.制剂与规格01.商品的属性01.三、认识药品01药物名称：通用名（中文通用名，英文通用名）、02商品名、英文名称、汉语拼音、化学名称03组成成分：活性成分、非活性成分（赋形剂、助溶04剂、抑菌剂、稳定剂等辅料）05性状：外观理化特性06临床应用：适应症（说明书以外的用法）07药理学：药效学（类别、基本药理作用和作用机制、08抗菌谱）、药动学(药物的起效和持续时09间，吸收、分布、代谢、排泄和体外清除等)认识药品01禁忌症、慎用、特殊人群（高龄、年幼、妊娠、哺乳、代谢酶缺乏者等）、用药前后需检查和监测的指标、对检验值和诊断的影响。注意事项：02副作用、过敏、耐受性、耐药性、依赖性、急性毒性（过量、误用及处理）和慢性毒性（三致），严重不良反应的处置不良反应：03药物—药物、药物—食物药物相互作用：认识药品认识药品给药方法：1.剂量（日剂量、起始剂量、维持剂量、最大剂量、极量）、频度、给药方式、疗程。2.特殊人群（小、老、肝、肾、透析及其它特殊病理生理状况）、注射液配伍、特殊给药条件、特殊给药时间和方式。剂型和规格：储藏方法、需配数量。价格及付费方式：药品管理类别：批准文号生产批号有效期制造公司商品特性：认识药品相关的法规相关的医院用药制度循证医学证据药品说明书专业参考书标准的治疗指南或治疗路径相关文献资料相关专家的经验患者对药物治疗可接受程度处方依据适当的药物01适当的剂量02适当的时间03适当的途径04适当的患者05适当的疗程06适当的治疗目标07处方适宜性的判定处方管理办法第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：（一）皮试药品，过敏试验及结果的判定问题；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况强心药利尿剂调血脂药β受体阻断剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂钙离子通道阻滞剂溶栓药物