陕中医大外科护理学习题集及答案02水、电解质、酸碱平衡失调病人护理.pdf
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第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
一、选择题
1.关于钠盐在机体生理作用以下哪项是错误（）
A.体内钠盐过多可发生水肿B.细胞内液渗透压主要由钠维持
C.钠盐过少可致血容量不足D.一般细胞动作电位由钠离子大量内流引起
E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排
2.体液平衡是指（）
A.机体水摄入和排出平衡B.细胞
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四、护理措施 1.恢复血清钾水平 2. 并发症的预防及急救 3. 减少受伤的危险 4.心理护理 5.健康指导 护理措施 第三节 钾代谢异常病人的护理——高钾血症 (1) 指导病人停用含钾药物，避免进食含钾高的食物。 (2)遵医嘱用药以促进钾的排泄及向细胞内转移。 (3)透析病人做好透析的护理 (1)严密监测心率、心律、心电图，定时监测血钾浓度 (2)遵医嘱应用对抗心律失常药 (3)一旦出现心搏骤停，立即行心肺脑复苏 低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系 知识点记忆：将 T波看成是钾离子的TENT (帐篷) 血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U
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神经症状: 清醒度〈有受伤的危险〉 有无感觉异常，如： 手指足趾针刺感：呼碱 乏力：〈活动无耐力〉代酸 弛缓性麻痹：低钾 腱反射减弱：低钾、代酸 护 理评估 健 康 史和相关因素 易引起酸碱失衡的常见疾病：腹泻、呕吐、高热、长期胃肠减压等 。 易引起酸碱失衡的治疗： 过量应用利尿剂和酸性或碱性物等；有无钾代谢紊乱等。 辅助检查： 动脉血血气分析、血清pH，血清K+、血[HCO3-]和PaCO2 心理和社会支持状况 认知程度知识缺乏 心理反应 承受能力 常见护理诊断／问题 低效性呼吸型态 与呼吸过快过深、不规则或呼吸困难，高热、颅脑疾病、呼吸道梗阻
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低钾血症 血清钾的浓度低于3.5mmol/L? 病因 1. 摄入少：禁食补钾不足 2. 排出多： *呕吐、腹泻、持续胃肠减压、 *急性肾衰竭多尿期 *长期使用排钾利尿剂 3. 钾在体内的分布异常 ：碱中毒 当前第61页\共有101页\编于星期四\16点 低钾血症临床表现 1. 肌无力（最早）：四肢无力—呼吸肌— 躯干 ，腱反射减弱或消失、软瘫 2. 消化功能障碍：腹胀、恶心、呕吐 3.? 心脏功能异常：心律失常 心电图：T波降低、ST段降低、 QT间期延长，U波出现 4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿 当前第62页\
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第02章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理.ppt
1.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 意 义 : 原发性↑—呼酸 原发性↓—呼碱 正常值P: 5.32kPa（40mmHg） [H2CO3]: 40 X 0.03=1.2mmol/L 第四节 酸碱平衡失调病人的护理 二氧化碳分压 定义 物理溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力。 反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标 意 义: 原发性?…代碱 原发性?…代酸 正常值: 24 mmol/L 38 ?C Hb完全氧合 PCO2 40mmHg 2.标准碳酸氢盐(SB) 第四节 酸碱平衡失调病人的护理 标准碳酸氢盐 定义 标准条件
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单［选题］.体液中各部分之间渗透压关系是
A.细胞内高于细胞外
B.细胞内低于细胞外
C.血浆低于组织间液
D.组织间液江（南博哥）低于细胞内液
E.细胞内外液基本相等
正确答案：E
参考解析：细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细
胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，
这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压大小取决于溶液中离子
数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压
仍基本上相等。掌握“基础知识-正常体液平衡（概述）”知识点
单［选题
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4．辅助检查 急性或失代偿者血液pH值降低、PaCO2增高，血浆HCO3-可正常。 慢性呼吸性酸中毒者，pH值下降不明显，PaCO2增高，血浆HCO3-亦有增高。 5．治疗原则及主要措施 积极治疗原发疾病和采取积极措施改善通气及换气功能。 必要时作气管插管或气管切开术；因呼吸机使用不当发生的呼吸性酸中毒，应及时调整呼吸机的各项参数，促使体内蓄积的CO2排出。吸入气体内的氧浓度宜调节在0.6～0.7之间。 慢性呼吸性酸中毒的疾病多数难以治愈，采取控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施，可改善换气功能和减轻酸中毒程度。 【护理诊断/问题】 1．低效性呼吸型态 与呼吸中枢受抑制、呼吸道梗阻、呼吸机
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低渗性缺水[定义]又称继发性缺水。水钠同时丢失，但失水失钠或摄水摄钠。血清钠135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。第28页，课件共64页，创作于2023年2月低渗性缺水[常见病因]①消化液持续性丧失；②大面积创面慢性渗液；③利尿剂的使用；④只补水不补钠第29页，课件共64页，创作于2023年2月[临床表现]缺钠程度分为三度：轻度缺钠：血清钠为130mmol／L左右，乏力、头晕，口渴不明显。中度缺钠：血清钠为120mmol／L左右，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍重度缺钠：110mmol/L，意识障碍进行性加重，抽搐痉挛、腱反射↓，休克(诊断要点)病史+实验室检查（尿比重、尿Na+、血Na
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水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 课时目标 掌握：水的摄入及排出途径；低钾血症病人的护理；代谢性酸中毒病人护理；体液与酸碱平衡失调的防治与护理。 熟悉：正常人体水的总量和分布；水和钠代谢失调的类型和护理措施；人体酸碱平衡的调节。 了解：钙、镁、磷代谢异常的身心状况、护理措施；代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的身心状况。 第一节 体液平衡 概述 水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。 电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维
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水电解质及酸碱平衡失调病人的护理 (2).ppt
[临床表现]程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，无其他症状约是体重的2%—4%中度缺水除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。约是体重的4%—6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现脑功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。约是体重的6%以上第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日*[辅助检查]实验室检查：[Na+]＞150mmol/l血浆渗透压＞310mmol/l尿比重、Hb、Hct轻度升高第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日*[处理原则]治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。液体种类：5%Gs、0.4
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水、电解质及酸碱失衡病人的护理;体液组成及分布;;2.电解质
细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。
;血清钠的正常值为135—150mmol/L
血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L
3.渗透压
细胞内、外液的渗透压基本相像，正常值为290—310mmol/L。;体液平衡及调节;2.电解质平衡
⑴ 维持体液电解质平衡相关的电解质为Na+和K+。
⑵ Na+的一些特点：
① Na+是构成细胞外液渗透压的主要离子。
② 正常成人对钠的日需要量为4.5g。
③ 摄入的钠增多，
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1、低钾血症病人有哪些临床表现？2、简述补钾的原则。第61页,共64页，星期六，2024年，5月3、外科病人最常发生的缺水为
A.慢性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.原发性缺水
E.等渗性缺水第62页,共64页，星期六，2024年，5月！第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月低渗性缺水[常见病因]①消化液持续性丧失；②大面积创面慢性渗液；③利尿剂的使用；④只补水不补钠第29页,共64页，星期六，2024年，5月[临床表现]缺钠程度分为三度：轻度缺钠：血清钠为130mmol／L左右，乏力、头晕，口渴不明显。中度缺钠：血清钠为