肺部空洞的诊断及鉴别诊断.ppt
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肺部空洞的鉴别诊断.ppt
化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后形成空洞。好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。肺脓肿空洞第25页,共29页，星期六，2024年，5月空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。空洞内缘大部光滑，少数因液化不完全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。CT增强后空洞壁强化≥60HU。CT表现第26页,共29页，星期六，2024年，5月急性肺脓肿空洞第27页,共29页，星期六，2024年，5月急性肺脓肿空洞第28页,共29页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第29页,共29页，星期六，2024年，5月关
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肺部空洞的CT鉴别诊断.ppt
肺部空洞的CT鉴别诊断肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。01定义02按病因分为炎性（良性）和癌性。按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。按数目分为单发空洞和多发空洞。分类肺部空洞病变以肺结核、肺脓肿、肺癌最多见，尘肺、肺霉菌病、肺转移瘤少见，寄生虫、类风湿结节、肉芽肿性病变、血管性病变、淋巴瘤及组织细胞病x等罕见。肺部空洞的鉴别要点空洞病变的大小STEP1STEP2STEP3空洞直径3cm多为良性空洞。空洞直径≥3cm多为恶性空洞。肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤空洞可较小。空洞壁的厚度
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肺部空洞与空腔的鉴别诊断.ppt
肺部空洞疾病的影像学诊断及鉴别诊断 凉州医院放射科 空洞的发生部位： 结核性空洞多见于上叶尖后段、后段或下叶背段。 空洞的发生部位： 肺脓肿空洞位于上叶后段或下叶背段较多见。 空洞的发生部位： 肺癌空洞常见于上叶前段及下叶基底段。 空洞的发生部位： 多发性的空洞多见于结核、肺脓肿和韦格肉芽肿。 空洞的大小： 空洞的内容： 空洞的内容： 空洞周围结构的改变： 常见形成空洞疾病的诊断及鉴别诊断 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 肺癌 肺癌 肺癌 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 韦格肉芽肿 韦格肉芽肿 韦格肉芽肿 肺结核 肺结核 肺结核 肺
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肺部空洞和空腔的鉴别诊断.ppt
病理基础;
;
;
;
;空洞旳大小：;洞壁旳厚薄：;洞壁旳厚薄：;洞壁旳厚薄：;空洞旳内容：;“空气半月征”，
为空洞内曲菌
球旳特征体现;空洞周围构造旳变化：;;结核;结核;结核;结核;薄壁空洞;结核;结核;结核;结核;结核;结核;结核;肺癌;肺癌;肺癌空洞（厚薄不均旳壁和壁结节）;肺癌空洞（直径较大）;肺癌空洞（肋骨破坏）;肺癌空洞（偏心性空洞）;肺癌空洞（肿块有浅分叶）;肺癌;肺脓肿;肺脓肿;不规则形旳肺脓肿空洞;肺脓肿;肺脓肿;多房性肺脓肿空洞;多房性肺脓肿空洞;肺脓肿;韦格肉芽肿;韦格肉芽肿;韦格肉芽肿（右下肺有多发旳小空洞。左肺下叶有较大旳空洞，洞壁厚薄不一，其内有形态不规则旳内
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肺部空洞ct鉴别诊断PPT.ppt
肺部空洞的CT诊断
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肺部空洞的影像学鉴别诊断总结.doc
肺部空洞的影像学鉴别诊断一、肺内单发空洞 （1）肺内单发空洞的病变 1.周围型支气管肺癌：周围型肺癌的空洞发生率为2%～16％，其中：鳞状细胞癌占80％，腺癌和大细胞癌占20％，支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般不发生空洞。 2.肺结核：在成人肺结核中空洞约占40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空洞可能为厚壁或薄壁。肺结核的空洞分为:（1）浸润干酪灶的空洞：为浸润病变内发生干酪性坏死后产生的空洞。洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织构成，内壁为较薄的干酪性物质。（2）纤维干酪空洞及干酪空洞：病灶发生的空洞，洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性
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2016.3.12,张和林,肺部CT空洞鉴别诊断.ppt
纤维薄壁空洞 纤维厚壁空洞 化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后形成空洞。 好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。 空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。 空洞内缘大部光滑，少数因液化不完全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。 空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。 CT增强后空洞壁强化≥60HU 。 急性肺脓肿空洞 急性肺脓肿空洞 慢性肺脓肿空洞 主讲人：张和林 肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。 按病因分为炎性（良性）和癌性。 按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。
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肺部空洞病变的诊断.ppt
关于肺部空洞病变的诊断第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日概述肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。按病因可分为良性和恶性空洞按形态可分为厚壁和薄壁空洞第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日厚壁空洞壁厚＞3.0mm薄壁空洞壁厚＜3.0mm良性空洞：多见于结核、肺脓肿、霉菌病等恶性空洞：多见于肺癌、少数转移瘤第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日结核性空洞病理特点为干酪样坏死，干酪样物质排出且有空气进入后形成空洞。干酪样物质未完全排出时可形成厚壁空洞，可有结节状突起。待干酪性坏死组织进一步排出后，则形成薄壁空洞，此时空洞的内壁
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肺部空洞样病灶的影像诊断.ppt
四、类似空洞的病变肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上，空腔的壁厚为1cm及其以下，此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面，孤立存在的空腔一般为肺囊肿，合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。肺气囊是金黄色葡萄球菌性肺炎的合并表现。有些情况下空腔类似空洞病变，应进一步鉴别。
第64页,共65页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月9.肺梗塞(pulmonaryinfarct)：
最常见的原因是肺动脉栓塞，血栓栓子90％以上来自下肢深部静脉。较小的栓子可栓塞肺动脉小分支，大的栓子可栓塞肺动脉主干及大分
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肺部空洞病灶的影像诊断.pptx
肺部空洞病灶的影像诊断汇报人：XXX2025-X-X
目录1.肺部空洞病灶概述
2.空洞病灶的影像学表现
3.空洞病灶的影像学诊断方法
4.空洞病灶的鉴别诊断
5.空洞病灶的临床意义
6.空洞病灶的治疗与预后
7.空洞病灶的影像学进展
01肺部空洞病灶概述
空洞病灶的定义空洞概念空洞是指肺实质内局限性气体或液体聚集形成的空腔，直径通常大于2mm。空洞的形成可能与多种疾病有关，如肺炎、肺结核、肺脓肿等。空洞在影像学上表现为圆形或椭圆形的透亮区。空洞成因空洞的形成主要是由于肺组织破坏后，气体或液体进入肺实质内部，形成空腔。例如，肺结核空洞是由于结核杆菌破坏肺组织，导致空洞形成。其他如肺癌、真菌感染
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肺部空洞病灶的影像诊断.pdf
肺部空洞病灶的影像诊断
齐齐哈尔市第二医院影像科（CT室）
——齐新刚
在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1
mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多种疾病在
发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的病因及形态各有特
点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。
CT检查比X线平片更为清楚地确定空洞的存在及作出定性诊断。
高分辨率CT(HRCT)能够进一步显示空洞的细微表现，并提供更
多的影像学信息。
在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并
引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏
死或脓肿。对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏
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肺部空洞样病灶的影像诊断.ppt
第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日9.肺梗塞(pulmonaryinfarct)：
最常见的原因是肺动脉栓塞，血栓栓子90％以上来自下肢深部静脉。较小的栓子可栓塞肺动脉小分支，大的栓子可栓塞肺动脉主干及大分支。肺栓塞时，双肺受累的几率为2／3，下叶比上叶常见，右肺比左肺常见。
肺梗塞典型的CT表现是基底位于胸膜、尖端指向肺门的楔形致密影。肺梗塞大都涉及肺段，偶尔可累及整个肺叶。多3～5cm大小，边缘整齐，其中心常有小透亮区，为残存充气的肺组织。楔形影的尖端常与一增粗的血管相连，称为血管征。肺梗塞时可出现单发或多发空洞，此时多为继发于感染性肺动脉栓塞或陈旧梗塞，随病变吸收，空洞壁可
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空洞病变的诊断与鉴别诊断.ppt
2019肺脓肿常有气液平面012020肺脓肿患者有高热、寒战、咳脓臭痰022021血象异常，白细胞高，中性粒细胞比例高032022病灶变化快04肺真菌病肺真菌性空洞常见于曲霉菌病、隐球菌病01曲霉菌病空洞既可以是基础疾病肺结核、支气管扩张形成，也可以是血管侵袭性曲霉菌病破坏肺组织形成02曲菌球由曲霉菌菌丝、炎性细胞、纤维蛋白、粘液和坏死的肺组织、细胞碎屑组成球形物。01新月征：曲菌球填充于空洞内，见裂隙样或半月形透光区02可活动：空洞内的曲菌球大部分可以随体位改变呈重力性移位，即滚球征。所以，大部分曲菌球位于空洞底部，亦可见少数悬浮于空洞中，呈悬球征。03曲菌球结节无血供，不强化。041空洞为
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空洞病变的诊断与鉴别诊断.ppt
肺真菌病影像具有多发、多样、多变病灶曲霉菌及隐球菌感染均以肺内多发结节肿块、实变为主，两者均有较为特征的“晕征”曲霉菌病空洞内含曲菌球、菌丝，可出现空气新月征、悬球征，曲菌球可移动隐球菌病灶以胸膜下分布为主第63页，共102页，星期日，2025年，2月5日周围型肺癌肺腺癌、鳞癌肿瘤内血管压迫、破坏，癌组织缺血坏死经支气管肺排出可形成空洞洞壁为坏死和增殖的肿瘤组织第64页，共102页，星期日，2025年，2月5日肺癌厚壁空洞第65页，共102页，星期日，2025年，2月5日第66页，共102页，星期日，2025年，2月5日第67页，共102页，星期日，2025年，2月5日第68页，共102页，星
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肺部感染鉴别诊断;目录;01;;;病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、血培养、痰培养等）、影像学检查（如X线、CT等）。;鉴别诊断重要性;02;症状;症状较轻，起病较缓，多为干咳、咽痛、乏力等。;;;03;病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症，与病毒毒力、感染途径及宿主