肺部感染鉴别诊断.pptx
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肺部感染鉴别诊断;目录;01;;;病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规、血培养、痰培养等）、影像学检查（如X线、CT等）。;鉴别诊断重要性;02;症状;症状较轻，起病较缓，多为干咳、咽痛、乏力等。;;;03;病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症，与病毒毒力、感染途径及宿主
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肺部感染鉴别诊断.doc
1.干酪性肺炎：急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似，X线亦有肺实变，但结核病常有低热乏力，痰中易找到结核菌。X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，历久不消散，且可形成空洞和肺内播散。而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3～5天，体温多可恢复正常，肺内炎症也较快吸收。该患者临床表现不符，暂不考虑。
2.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但随着病程的发展，大量脓臭痰为肺脓肿的特征，致病菌有金葡菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。X线显示脓腔和液平，较易鉴别。该患者胸部CT未见类似病灶，故暂不考虑。
1.肺结核：该病可表现为发热、咳痰、咳痰，胸部CT可有肺内多发结节病灶表现，但患者
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*******************CRP与磷酸胆碱复合体的晶体结构。钙为黄色、磷酸胆碱为绿色。*****关于肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日肺部感染诊断的困难：“类肺炎”（非感染性疾病）充血性心衰急性肺损伤、ARDS过敏性肺炎，嗜酸细胞浸润性肺炎放射性肺炎血管炎：Wegener’s肉芽肿特发性间质性肺炎肺泡蛋白沉积症肺栓塞结缔组织病肺累及增生性淋巴性疾病，假性淋巴瘤，淋巴瘤白血病肺内浸润结节病第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日*重视病史的采集和物理检查一、宿主免疫功能状态的评估高危因素糖尿病、慢性肾衰、血液病、结缔组织病、肿瘤、COP
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*PCT与CRP的比较鉴别社区获得性肺炎时PCT较CRP更为实用以0.5ug/L为界限值，PCT可用于鉴别典型的细菌性肺炎和非典型肺炎，而CRP则无法鉴别这二者。PCT在区分支原体和其他细菌性肺炎方面的作用强于CRP。2004年的一项Meta分析综合了其中12项研究结果：对住院病人的细菌性感染的诊断上，PCT较CRP更加敏感(88%:75%)，在区分细菌感染和非感染性炎症方面更有特异性(81%:67%)。ClinInfectDis.2004,39(2):206-217.第21页,共27页，星期六，2024年，5月*血清生物标志物的评价价值可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）TREM-1
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肺部感染和非感染疾病的鉴别诊断.ppt
肺部感染诊断的困难：“类肺炎”（非感染性疾病） 充血性心衰 急性肺损伤、ARDS 过敏性肺炎，嗜酸细胞浸润性肺炎 放射性肺炎 血管炎：Wegener’s肉芽肿 特发性间质性肺炎 肺泡蛋白沉积症 肺栓塞 结缔组织病肺累及 增生性淋巴性疾病，假性淋巴瘤，淋巴瘤 白血病肺内浸润 结节病 C反应蛋白结构 C反应蛋白的生理和生化 4-6 h即可产生，每8 h增加1倍，36-50 h达到高峰。 在细胞因子IL-6家族诱导下，CRP在肝中合成迅速。 正常合成率为 l～10 mg／d，急性炎症时每天合成超过 lg/d。 在急性相反应高峰时肝大量合成蛋白，其中20％是合成CRP。 当IL-6刺激物缺
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肺部空洞的鉴别诊断.ppt
化脓性细菌感染引起炎症，继发小血管栓塞，使该处肺组织坏死液化，最后形成空洞。好发于上叶后段、下叶背段及各基底段。肺脓肿空洞第25页,共29页，星期六，2024年，5月空洞直径大小不定，壁厚，常见气液平。空洞内缘大部光滑，少数因液化不完全而毛糙；急性肺脓肿空洞外缘模糊，慢性肺脓肿空洞外缘清晰。空洞周围见片状渗出影、纤维条索影、胸膜反应性粘连。CT增强后空洞壁强化≥60HU。CT表现第26页,共29页，星期六，2024年，5月急性肺脓肿空洞第27页,共29页，星期六，2024年，5月急性肺脓肿空洞第28页,共29页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第29页,共29页，星期六，2024年，5月关
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肺部病变鉴别诊断.pptx
肺部病变鉴别诊断;肺部病变概述
影像学检查在鉴别诊断中的应用;常见肺部病变的鉴别诊断要点
实验室检查在鉴别诊断中的价值;治疗方案选择依据及效果评估方法
总结：提高肺部病变鉴别诊断能力;01;;;;不同类型的肺部病变治疗方法不同，鉴别诊断有助于确定病变类型，为治疗提供方向。;02;X线胸片能够显示肺部的大体病变，如肺部渗出、结节、肿块、肺不张、肺实变等。;;;核素显像可以反映肺通气和血流的分布情况，有助于诊断肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等。;03;;肺结核与支气管扩张症的鉴别;肺脓肿与其他感染性病变的鉴别;;04;血常规及生化指标分析;不同性状和颜色的痰液可能提示不同的肺部疾病，如黄色或绿色痰液可能
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肺部阴影鉴别诊断.pptx
肺部阴影鉴别诊断;06;01;定义与分类;;;02;肺部阴影的初步筛查;;MRI对软组织的显像效果较好，可以更清晰地显示肺部阴影与周围组织的关系。;PET-CT可以观察肺部阴影的代谢情况，辅助鉴别病变的良恶性。;03;;阴影形态;鉴别诊断方法与技巧;误诊原因分析及防
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肺部结节的鉴别诊断.ppt
THANK YOU 肺部结节的鉴别诊断 几个问题 1.肿瘤还是炎症？ 2.良性还是恶性？ 3.如何早期发现肺癌？ 术前鉴别手段 CT（主要依赖的手段） 胸片(价值不大） 纤维支气管镜（对周围型结节价值不大） 痰、胸水细胞学检查及穿刺活检（价值不大，而且小肿块穿刺有困难） 实验室检查（除特殊感染诊断外价值不大） 临床症状与体征（常不典型，但也应重视肺外体征） B超和磁共振（基本没用） 结论：主要靠CT的准确判断 “尖角征、八角帽征、脓腔” 炎性假瘤 结核球 1.较规则的圆球形 2.中央区大片均匀坏死（CT上中央区不增强），周围纤维化或伴钙化 3.常伴有小的卫星灶 机化
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肺部感染后的护理诊断.pptx
肺部感染后的护理诊断;目录;01;肺部感染是指肺实质或肺间质出现炎症，通常由病原体感染引起。;;临床表现与诊断方法;预防措施;02;了解患者的年龄、性别和病史，以便更好地制定护理计划。;通过X线或CT等影像学检查确定肺部感染的病变范围。;护理目标制定与实现途径;评估患者呼吸困难的程度，及时采取措施缓解呼吸困难，如吸氧、保持呼吸道通畅等。;03;吸氧;合理用药指导与监督;营养支持与饮食调整建议;;04;;败血症风险降低方法探讨;感染性休克预防与治疗方案;;05;进行深呼吸、咳嗽等训练，加强肺部功能，促进痰液排出。;;根据患者病情和医生建议，定期进行复查，了解康复情况。;家属参与康复期管理重要性;
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;;01;;;临床表现与分型;诊断标准;02;血常规;痰涂片;;;03;X线胸片表现特征分析;;;核素显像技术辅助诊断;04;;血常规检查可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；痰液培养可发现病原菌，对诊断具有重要意义。;鉴别诊断
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肺部结节的鉴别诊断重点.ppt
几个问题 1.肿瘤还是炎症？ 2.良性还是恶性？ 3.如何早期发现肺癌？ 鉴别手段 CT（主要依赖的手段） 胸片(价值不大） 纤维支气管镜（对周围型结节价值不大） 痰、胸水细胞学检查及穿刺活检（价值不大，而且小肿块穿刺有困难） 实验室检查（除特殊感染诊断外价值不大） 临床症状与体征（常不典型，但也应重视肺外体征） B超和磁共振（基本没用） 结论：主要靠CT的准确判断 结核球 机化性肺炎 肺癌的病理分型及亚型 原位腺癌（细支气管肺泡癌） 右肺背侧较淡阴影（肿块内肺泡结构保存，含有较多空气），呈磨玻璃样，肿块内常能见到稍增粗的血管及小支气管影。 鉴别特征 1、病灶大小、部位
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肺部空洞的CT鉴别诊断肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。01定义02按病因分为炎性（良性）和癌性。按形态分为厚壁空洞和薄壁空洞。按数目分为单发空洞和多发空洞。分类肺部空洞病变以肺结核、肺脓肿、肺癌最多见，尘肺、肺霉菌病、肺转移瘤少见，寄生虫、类风湿结节、肉芽肿性病变、血管性病变、淋巴瘤及组织细胞病x等罕见。肺部空洞的鉴别要点空洞病变的大小STEP1STEP2STEP3空洞直径3cm多为良性空洞。空洞直径≥3cm多为恶性空洞。肺结核的纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞、尘肺空洞、隐球菌空洞、韦氏肉芽肿空洞及肺吸虫空洞也较大。肺转移瘤空洞可较小。空洞壁的厚度
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肺部空洞疾病的影像学诊断及鉴别诊断 凉州医院放射科 空洞的发生部位： 结核性空洞多见于上叶尖后段、后段或下叶背段。 空洞的发生部位： 肺脓肿空洞位于上叶后段或下叶背段较多见。 空洞的发生部位： 肺癌空洞常见于上叶前段及下叶基底段。 空洞的发生部位： 多发性的空洞多见于结核、肺脓肿和韦格肉芽肿。 空洞的大小： 空洞的内容： 空洞的内容： 空洞周围结构的改变： 常见形成空洞疾病的诊断及鉴别诊断 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 结核 肺癌 肺癌 肺癌 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 韦格肉芽肿 韦格肉芽肿 韦格肉芽肿 肺结核 肺结核 肺结核 肺
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肺部疾病鉴别诊断概述.ppt
肺部疾病的鉴别诊断 根据William Herring的讲座幻灯片进行译改编。 这两张胸片的所见是什么? 急性肺泡浸润 肺水肿 肺炎 吸入 出血 最后诊断:肺出血(肺挫伤) 这张胸片的所见是什么? 纵隔气肿 1食管破裂 2气管或支气管破裂 3LATROGENIC(医源性?) 4哮喘 5气腹 最后诊断:哮喘伴纵隔气肿 这张胸片的所见是什么? 肺门淋巴结增大 1结节病 2结核 3淋巴瘤 4肺癌 5转移瘤 最后诊断:肺结节病 这张胸片的所见是什么? 左侧胸水 1BOERHAAVE‘S 综合征（汗腺综合征） 2主动脉夹层 3胰腺炎 4远侧胸导管破裂 最后诊断:主动脉夹层 胸部正侧位片的所见是什么? 后