小儿生长发育及评价.ppt

*淋巴组织胸腺出生至10岁前由10g渐增至30g，前2月增长迅速达20g，10岁后逐渐萎缩。淋巴结新生儿期不易触及，正常婴幼儿的颈部、颌下、腋下和腹股沟可触及黄豆大小单个淋巴结，无压痛，属正常增生。（3）扁桃体2岁以后增大较快，以后渐缩小，6岁后第二次生理性增大。故小儿时期常见扁桃体增大，属生理现象。第21页,共40页，2024年2月25日，星期天*体格生长的评价发育水平developmentallevel生长速度growthspeed匀称程度equabledegree第22页,共40页，2024年2月25日，星期天*体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。体格生长评价第23页,共40页，2024年2月25日，星期天*发育水平早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价（1）身长矫正至40月龄（2）体重矫正至24月龄（3）头围矫正至18月龄体格生长评价第24页,共40页，2024年2月25日，星期天*生长速度对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。体格生长评价第25页,共40页，2024年2月25日，星期天*匀称程度评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称Weighttostature身材匀称Trunk-legratio体格生长评价第26页,共40页，2024年2月25日，星期天*统计学表示方法

1.均值离差法±SD的方法表示，应用于符合正态分布的样本。±1SD包括68%对象，±2SD包括95%，±3SD包括99.7%。通常以±2SD为正常范围：＜－2SD为营养不足，＞＋2SD为营养过剩。第27页,共40页，2024年2月25日，星期天*－2SD－1～2SD－1SD＋1SD＋1～2SD＋2SD六级下中下中低中高中上上±1SD五级下中下中中上上±2SD三级下正常上均值离差法评价表第28页,共40页，2024年2月25日，星期天*如：正常参考值：1岁男童体重＝9.97㎏，SD＝1.04；身高＝76.5㎝，SD＝2.8则：体重正常值为9.97±2×1.04(㎏)即7.89~12.59㎏身高正常值为76.5±2×2.8(cm)即70.9~82.1(cm)如1岁男童实测体重为12.5㎏，身高为71.2cm，是否正常？第29页,共40页，2024年2月25日，星期天*统计学表示方法

2.百分位数法适用于非正态分布的样本。P3~P97之间包括样本的94%，所以常以＜P3百分位为营养不良，＞P97百分位为营养过剩。如：正常参考值：1岁男童体重P3=8.08㎏，P97=11.94㎏，身高P3=71.8cm，P97=82.0cm。(例W=12.5kgH=71.2cm)第30页,共40页，2024年2月25日，星期天*3.均差比值法(标准差的离差法)（SDS）由于儿童生长发育存在着性别、年龄、地区间的差异，上两种方法必须应用同性别、同年龄、同地区的参照值来恒量，SDS可以应用于不同性别、年龄、地区间儿童比较。SDS=（X－）/SD第31页,共40页，2024年2月25日，星期天*即用受检儿童某项指标的实测值与参照值之间的差值和相应的标准差相比，其本身没有单位，只代表该儿童体格发育水平和所处的位置。结果判断：SDS为±2时为正常范围。为0时相当于均值，±2~3时可疑，应近一步检查，＜3时营养不良，＞3时营养过剩。(例W=12.5kgH=71.2cm)SDS=(12.5－9.97)/1.04=2.43第32页,共40页，2024年2月25日，星期天*4.指数法常用Kaup指数Kaup=即每单位面积的体重值，用于判断匀称度，亦称体块指数（BMI）。正常男孩数值为12.71~17.84，女孩为2.67~17.31。例W=12.5kgH=71.2cmKaup=24.66第33页,共40页，2024年2月25日，星期天*生长曲线图评价法用同性别、