基层糖尿病指南培训.pptx

1;我全科医生，我骄傲！;提 纲;;中国糖尿病的患病率 20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% 中国成人糖尿病总数达9240万 中国糖尿病的诊断标准 采用WHO 1999 标准 暂不推荐HbA1c诊断糖尿病 糖尿病的控制标准 HbA1c控制标准定为7% 心血管危险因素的管理和综合治疗 强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗 提出筛查和临床治疗决策的路线图 ;特殊人群的血糖控制 提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准 优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图 胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混胰岛素 确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理 抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略 制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法;糖尿病并发症的流行病学;我国糖尿病流行特点 1;我国糖尿病流行特点 2;我国糖尿病流行特点 5;我国糖尿病流行特点 5;2. 老龄化：年龄每增加10岁，患病率增加68% ;3．生活方式改变 城市化： 体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少 脂肪摄入所占比例明显增加 农村的劳动强度大幅减少 生活节奏的加快使得人们长期处于应激环境;4．肥胖和超重的比例增加 ;5．筛查方法 糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT，需进行OGTT试验筛查 ;一. 糖尿病的诊断;糖代谢状态（WHO 1999）;糖尿病诊断标准（WHO 1999）;糖尿病的分型（WHO，1999）;1型和2型糖尿病的区分;不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病 血清C肽和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断，但是不能作为建立诊断的唯一依据 如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估 ;儿童和青少年2型糖尿病;;三级预防的概念;2型糖尿病的危险因素;高危人群的筛查;1.有糖调节受损史;筛查方法;干预措施;干预目标;尚无充分的药物干预长期有效性和卫生经济学的证据 药物干预尚未在各国的临床指南中被广泛推荐;;;四. 三级预防的策略;2. 血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用 ; ;疾病的自然进程;五. 初???和随诊简要方案;糖尿病初诊评估内容（1）;糖尿病初诊评估内容（2）;糖尿病初诊评估内容（3）;制定初诊治疗方案;随 诊;六. 血糖监测;一、营养治疗总则;46;;运动治疗原则;戒 烟;中国2型糖尿病的控制目标;二、2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径;二、2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径; ; ;2型糖尿病高血糖治疗路径;一. 口服降糖药物;常用剂型剂量; ;;化学名;化学名;化学名; ;胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗患者需加强教育： 1. 坚持生活方式干预 2. 自我血糖监测 3. 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式; ; ;三. 胰岛素强化治疗;3. 抗血小板治疗;心血管风险评估;抗血小板治疗用法推荐;抗血小板治疗用法推荐;低血糖;低血糖诊断标准;可能引起低血糖的药物;低血糖的临床表现;低血糖可能诱因和预防对策; ; ;糖尿病各种并发症的危害;谢 谢;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。7月-217月-21Sunday, July 18, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。02:57:1502:57:1502:577/18/2021 2:57:15 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。7月-2102:57:1502:57Jul-2118-Jul-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:57:1502:57:1502:57Sunday, July 18, 2021 13、志不立，天下无可成之事。7月-217月-2102:57:1502:57:15July 18, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。18 七月 2021