降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识.pdf

９·４４ · 中华急诊医学杂志２０１２年９月第２１卷第９期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ２１，Ｎｏ９ ·标准与指南· 降钙素原 （ＰＣＴ）急诊临床应用的专家共识 降钙素原急诊临床应用专家共识组 　　感染性疾病是急诊科常见的疾病之一，由感染引 感染患者血浆ＰＣＴ水平超过１０００ｎｇ／ｍｌ。 起的全身炎症反应综合征是脓毒症最根本的病理生理 ＰＣＴ质量浓度的临床意义和处置建议见表１。 学改变。由于全身炎症反应的复杂性，至今尚无理想 表１　 对于ＰＣＴ结果判读的建议 的诊断、分层、预后工具和效果显著的治疗方案。已 ＰＣＴ质量浓度 　　临床意义 　　处置建议 有不少研究证实，脓毒症早期的病理生理改变是功能 （ｎｇ／ｍｌ） ＜００５ 　　正常值 　　— 性的、可逆的。因此，早期准确地诊断脓毒症并监测 ＜０５ 无或轻度全身炎症反应。 建议查找感染或者其他 是改善预后的决定性因素之一。降钙素原 可能为局部炎症或局部感染。 导致ＰＣＴ增高的病因。 （ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）与感染和脓毒症的相关性很好， ０５～２ 中度全身炎症反应。可能 建议查找可能的感染因 经过近２０年的研究和实践，已经被推荐用于细菌感 存在感染，也可能是其他 素。如果发现感染， 染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估。 情况，如严重创伤、大型 建议６～２４ｈ后复查ＰＣＴ。 手术、心源性休克。 １　ＰＣＴ简介 ２～１０ 很可能为脓毒症、严重脓 建议每日复查ＰＣＴ。如果 毒症或脓毒性休克。具有 ＰＣＴ持续高水平 （＞４ｄ）： １１　ＰＣＴ主要的生物学效应 高度器官功能障碍风险。 重新考虑脓毒症治疗方案。 ＰＣＴ的生物学效应目前尚无明确的结论，主要 ≥１０ 几乎均为严重细菌性脓毒症 建议每日检测ＰＣＴ以 的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子 或脓毒性休克。常伴有 评价治疗效果。 的作用、抗炎和保护作用 ［１－５］。 器官功能衰竭，具有高度 死亡风险。 １２　ＰＣＴ的检测方法和稳定性 目前ＰＣＴ可通过半定量和定量方法检测。半 　　注：ＰＣＴ水平必须结合临床情况进行判读。应避免脱离患者具体病情而 进行判读，并应考虑假阳性和假阴性的可能性 定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免 疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光 １４　导致ＰＣＴ升高的常见疾病 法、酶免法等。 导致ＰＣＴ升高的常见疾病见表２。 ＰＣＴ在血样中非常稳定，采血后在室温下放置２４ 表２　 导致ＰＣＴ异常的常见疾病 ｈ，ＰＣＴ质量浓度仅下降１２％左右，如果在４℃保存仅