急性乙型肝炎患者特异性细胞毒性T细胞自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞的状态.pdf

中国临床保健杂志　２０１２年２月第１５卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．１ ·６７· ·临床研究· 急性乙型肝炎患者特异性细胞毒性 Ｔ细胞、自然杀伤细胞 和自然杀伤 Ｔ细胞的状态 １ ２ 曹凌 ，俞文娴 ［１．浙江台州市第二人民医院检验科，３１７２００；２．台州恩泽医疗中心（集团）路桥院区］ 　　中图分类号：Ｒ５１２．６２　　　文献标识码：Ｂ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０１．０２６ 　　免疫细胞在抗病毒免疫中并不是独立起作用 细胞以及 ＮＫ细胞、ＮＫＴ细胞的比例。双参数分析 ［１］ 的，而是与不同种类的免疫细胞协同合作的 。为 淋巴细胞表面标志物，用 ＣｅｌｌＱｕｅｓｔ软件统计结果。 此，我们研究急性乙型肝炎（ＡＨＢ）患者体内特异性 选用上海新波Ａｎｙｔｅｘｔ时间分辨荧光分析仪及美国 细胞毒性Ｔ细胞（ＣＴＬ）的频率改变，及淋巴细胞亚 ＡＰＩ７０００荧光定量ＰＣＲ仪，上海新波定量诊断试剂 ［４］ 群与自然杀伤细胞（ＮＫ）、自然杀伤Ｔ细胞（ＮＫＴ） 盒，进行乙型肝炎三系定量检测 。 间的动态改变。探讨特异性及非特异性免疫细胞在 １．３　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学 病毒清除及细胞损伤中的作用。 分析。计量资料用均数 ±标准差表示，组间比较用 １　对象与方法 方差分析或非参数检验（Ｋｒｕｓｋａｌ—ｗａｌｌｉｓ检验和 １．１　研究对象　于２００７年８月至２０１０年６月在 ＭａｎｎＷｈｉｔｎｅｙＵ检验），两种计量指标的关系用 台州恩泽医疗中心（集团）路桥院区住院及门诊的 Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。 乙型肝炎患者 １３１例。将患者分为２组，慢性乙型 ２　结果 肝炎患者６２例、急性乙型肝炎患者６９例。急性乙 ２．１　各组乙型肝炎核心抗原特异性 ＣＴＬ频率比较 型肝炎患者的诊断是基于患者的临床表现、血清丙 　ＨＢＶ抗原特异性 ＣＴＬ频率检测结果见表 １。急 氨酸转氨酶（ＡＬＴ）至少高于正常最高值２．５倍，乙 性乙型肝炎患者的ＨＢｃＡｇ特异性 ＣＴＬ频率均显著 型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性，血清抗乙型肝炎核 高于慢性乙型肝炎患者（Ｐ＜０．０１）。ＡＨＢ患者外周 心抗原 ＩｇＭ阳性，６个月后 ＡＬＴ恢复正常，乙型肝 血表位特异性 ＣＴＬ峰值出现在入院后第２周，第３ ［２］ 周开始降低，至第５周时下降至较低水平，随着表位 炎表面抗原消失，乙型肝炎ｅ抗原消失 。慢性乙 型肝炎诊断依据美国肝脏病研究协会提出的诊断标 特异性 ＣＴＬ频率的降低，血清 ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ水 ［３］ 平也呈现相同趋势（表中未显示），同时ＡＬＴ等指标 准 。排除标准：感染其他种类肝炎病毒患者，自 体免疫疾病史，曾应用肝毒性药物或抗ＨＢＶ核苷药 也逐渐回复正常水平。 物或干扰素患者。３６名肝功能正常、ＨＢＶ血清标志 ２．２　各组ＮＫ细胞数目和ＮＫＴ细胞动态变化比较 阴性、无甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、巨细胞病毒感染、人 　慢性或急性乙型肝炎患者初入院ＮＫ细胞的数目 类疱疹病毒感染的健康志愿者做为对照组。 明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），尤其在ＨＢＶ感染急性 １．２　检测方法　两组均采集清晨空腹静脉血 期的初期，见表２。ＮＫＴ细胞数明显低于健康对照 １０ｍｌ，应用流式细胞仪 （ＥＰＩＣＳＸＬ，ＢＥＣＫＭＡＮ 组，１～６