医学-急性脑出血诊治进展与策略_(2).pdf
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急性脑出血诊治及进展.ppt
急性脑出血诊治及进展 神经内科主任 脑 出 血 (Intracerebral Hemorrhage，ICH) 定义：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。 中国和西方住院卒中疾病构成 病因： 1、高血压为最常见原因； 2、脑淀粉样血管病变 3、动脉瘤、动-静脉畸形、Moyamoya病 4、血液病 (白血病、再障、血小板减少性紫 癜、 血友病、红细胞增多症、镰状细胞病) 5、抗凝或溶栓治疗 主要发病机制 临床表现 临床特点： 多见于50岁以上有高血压病史者； 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 症状常于数分钟至数小时达高峰； 血压多明显升高，
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脑出血的诊治进展.ppt
脑出血
Intracerebralhemorrhage(ICH)
重庆医科大学附属第一医院神经内科
秦新月
•1
定义
原发性脑出血是指非外伤性脑
实质内出血。
•2
分类
┌脑血栓形成
┌脑梗塞
┌缺血性└脑栓塞
└短暂脑缺血发作(TIA)
急性脑血管病┌脑出血
└出血性
└蛛网膜下腔出血
•3
流行病学调查
•发病率随受调查人群的民族、居住
地区、性别、年龄、饮食习惯等不
一样而不一样。中国人常达100/10
万人以上。中国人的脑出血占所有
脑血管疾病的１0%。（SAH占7%）病
死率几乎均在50%以上。
•4
二、病因及危险原因
•慢性高血压
•(chronichypertension)
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急性脑出血诊治指南.ppt
脑出血诊治指南 脑出血急诊诊断及病因评估 包括：院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。 一、院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。 二、急诊室诊断及处理推荐意见：疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。必要时MRI检查 ，区别出血和缺血(Ⅰ级推荐，A级证据)；建议对疑似卒中患者进行快速诊断，尽快收入神经专科病房或神经监护病房(NICU)(Ⅰ级推荐，A级证据)。 脑出血急诊诊断及病因评估 三、急性期诊断与治疗推荐意见： 脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经功能缺
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脑出血诊治进展报告.ppt
脑出血的治疗 出血 血肿扩大 血肿周围水肿形成 止血治疗 手术治疗 脱水降颅压 综合治疗 降压治疗 止血治疗 脑出血后24小时内超过三分之一的患者出现血肿扩大 血肿体积增加，死亡风险增加 资料显示在24小时内血肿扩大的患者中，约三分之一血肿扩大发生在发病后的1小时之内 与缺血性脑血管病的超早期治疗存在时间窗类似， 脑出血的止血治疗同样存在积极干预的时间窗。 止血治疗应该尽早进行 华法令抗凝相关脑出血 ---约12%-14%的脑出血与口服抗凝药物相关，INR数值每增加1，发生ICH的危险性几乎增加一倍， ---华法林相关的脑出血死亡率可高达67%。因此，即使在有血栓形成高危风险的患者中（如
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脑出血诊治进展课件.ppt
脑出血诊治进展
OneinSix,ActNow!每六个人在其一生中 就有一人发生卒中， 立即行动起来， 防治卒中！世界卒中日
脑出血的危险因素一般因素：种族、年龄、性别高血压抗凝、抗栓药物：脑淀粉样血管病脑血管畸形静脉窦血栓形成其它：饮酒、毒物
脑出血的病理生理高血压：大脑中小动脉（直径100-600um）发生玻璃样变性及纤维素性坏死，出现微小动脉瘤大脑淀粉样血管病：淀粉样蛋白沉积在血管中外膜，导致中小血管纤维蛋白样变性，形成微小动脉瘤
淀粉样血管病
时相血红蛋白TIT2时间超急期含氧血红蛋白等信号高信号12小时急性期脱氧血红蛋白等信号低信号1-3天
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脑出血的诊治及进展讲述.ppt
1，静脉尿激酶溶栓，2，动脉尿激酶溶栓 * 脑干出血 约为30% ，绝大多数为桥脑， 偶可见中脑 延髓罕见。 中脑出血 突然出现复视、眼睑下垂 一侧或两侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，也可表现Weber或Bendikt综合征 严重者很快出现意识障碍、去大脑强直 脑桥出血 突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等 出血量较大时，患者会很快进入意识障碍、针尖样瞳孔、去大脑强直、呼吸障碍，多迅速死亡，并伴有高热、大汗、应激性溃疡等 出血量少时可表现为一些典型的综合征，如Foville、Millard-Gubler和闭锁综合征等 延髓出血 突然意识
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中国急性脑出血诊治指南课件.pptx
中国急性脑出血诊治指南课件
汇报人：小无名
单击此处添加副标题
目录
壹
目录文本
贰
急性脑出血概述
叁
急性脑出血的救治原则
肆
急性脑出血的并发症及处理
伍
急性脑出血的预防和预后
陆
中国急性脑出血诊治指南的意义和影响
第一章
添加章节标题
第二章
急性脑出血概述
定义和分类
急性脑出血：指脑实质内血管破裂，血液溢出并进入脑实质内
分类：根据出血部位、出血量、出血速度等不同，可分为脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等
病因：高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等
症状：头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等
病因和发病机制
病因：高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形等
发病机制：血管破裂、血液外溢
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急性出血性脑卒中的诊治进展.ppt
方体定向血肿吸引术与开颅术比较对136例高血压脑出血病例，根据GCS评分(GCS＜8分),随机分成方体定向血肿吸引术组(微创组)和外科开颅术组(开颅组)例数 66 70 分组微创组开颅组死亡率 (30天) 4.6％15.3％远期(6个月) 良好率 48.3％2) 26.8％近期(1个月) 优良率 58.5%1) 38.6％ 与开颅组相比较：1）P＜0.05；2）P＜0.01 结论：方体定向血肿吸引术较开颅手术能明显改善重、较 重型高血压脑出血病人的预后，降低病人残死率。骆锦标，孙树杰等.方体定向置软管血肿排空术与开颅术救治重型高血压脑出血的比较分析.大连医科大学学报.2009,
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中国急性脑出血诊治指南最新版(2018版).ppt
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中国急性脑出血诊治指南2011详解.ppt
中国急性脑出血诊治指南2011 脑出血急诊诊断及病因评估 包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。 一、院前处理推荐意见：对突然出现症状疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院 Ⅰ级推荐 。 脑出血急诊诊断及病因评估 二、急诊室诊断及处理推荐意见： 疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。必要时MRI检查 Ⅰ级推荐，A级证据 ； 建议对疑似卒中患者进行快速诊断，尽快收入神经专科病房或神经监护病房 NICU Ⅰ级推荐，A级证据 。 脑出血急诊诊断及病因评估 三、急性期诊断与治疗推荐意见：脑出血后数小时内常有继续出
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急性脑出血的紧急抢救策略.pptx
演讲人：日期：急性脑出血的紧急抢救策略
目录CATALOGUE01脑出血概述02紧急抢救流程03药物治疗方案选择04手术治疗时机与方式选择05康复治疗与后遗症管理06总结与展望
PART01脑出血概述
急性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂，血液在脑实质内聚集引起的疾病。定义脑出血的发生主要与脑血管病变有关，如高血压、高血脂、糖尿病、血管老化等导致血管壁变脆、失去弹性，血压突然升高时易破裂出血。发病机制定义与发病机制
发病原因高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉瘤等。危险因素年龄（50岁以上）、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、家族遗传等。发病原因及危险因素
临床表现突然出现的头痛、
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急性脑出血急救流程与处置策略.pptx
急性脑出血急救流程与处置策略
演讲人：
日期:
目录
02
现场评估与初步处理
01
疾病特征与识别
03
急救药物治疗方案
04
转运与院内衔接
05
并发症预防措施
06
康复与长期管理
01
疾病特征与识别
定义与病理机制
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6px
6px
非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
脑出血定义
与脑血管病变密切相关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等。
病因
占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发生率与死亡率
01
03
02
情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率高。
发病机制
04
典型临床表现
嗜睡、昏迷等。
意识障碍
头痛、呕吐、视乳头水肿等
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脑出血急性期血压调控策略在2025年临床护理中的革新进展.pptx
脑出血急性期血压调控策略在2025年临床护理中的革新进展单击此处添加副标题20XX
CONTENTS01脑出血急性期血压调控的临床意义02现有血压调控方法032025年血压调控策略的革新进展04临床护理中的应用05对患者预后的影响
脑出血急性期血压调控的临床意义章节副标题01
血压调控的重要性维持适宜血压水平可降低脑出血患者发生再出血的风险，改善预后。预防再出血风险合理调控血压有助于减轻脑水肿，防止颅内压增高，保护脑组织。减少脑水肿形成通过血压管理，可以优化脑部血流，改善脑组织的灌注，促进恢复。改善脑灌注血压控制得当可减少心脑血管等并发症，提高患者生存质量。降低并发症发生率
对脑出血患者的影响
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《脑出血诊治》课件.ppt
脑出血诊治;课程目标;什么是脑出血;脑出血的流行病学;脑出血的发病率统计;年龄与性别分布;高危人群分析;脑出血的病因;高血压性脑出血;脑动脉瘤破裂;脑动静脉畸形;抗凝相关性脑出血;其他病因分析;脑出血的发病机制;原发性损伤机制;继发性损伤机制;脑组织损伤过程;临床表现概述;意识障碍分级;头痛和呕吐症状;偏瘫表现;言语障碍;瞳孔变化;生命体征异常;典型病例分析1;典型病例分析2;影像学检查方法;CT检查的重要性;MRI检查的应用;血管造影检查;实验室检查要点;出血位置分类;基底节区出血;丘脑出血;脑叶出血;小脑出血;脑干出血;急诊处理流程;生命支持要点;血压管理原则;降颅压措施;止血治疗;并发症
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脑出血诊治讲述.ppt
脑 出 血 Intracerebral Hemorrhage 淮阳楚氏骨科医院 原发性非外伤性脑实质出血，占全部脑卒中的20%-30%； 高血压性脑出血是原发性脑出血最常见原因； 死亡率高，是猝死（24小时内）的第二位原因，50%死亡主要发生在48-72小时； 概 念 最常见病因: 高血压合并细、小动脉硬化 病因 其他病因： 脑淀粉样病变、颅内动脉瘤、颅内血管畸形（动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症）、烟雾病、夹层动脉瘤、抗凝、溶栓药物应用、脑内静脉系统血栓形成、血液病、白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病等》、瘤卒中、外伤性脑出血、缺血性脑卒中出血转化、