急性脑出血急救流程与处置策略.pptx
急性脑出血急救流程与处置策略
演讲人：
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目录
02
现场评估与初步处理
01
疾病特征与识别
03
急救药物治疗方案
04
转运与院内衔接
05
并发症预防措施
06
康复与长期管理
01
疾病特征与识别
定义与病理机制
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非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
脑出血定义
与脑血管病变密切相关，如高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等。
病因
占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
发生率与死亡率
01
03
02
情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率高。
发病机制
04
典型临床表现
嗜睡、昏迷等。
意识障碍
头痛、呕吐、视乳头水肿等。
颅内压增高症状
偏瘫、失语、半身不遂等。
运动障碍
肢体麻木、视觉模糊、听力下降等。
感觉障碍
快速鉴别诊断要点
病史询问
高血压、糖尿病、高血脂等脑血管疾病史。
01
临床表现
意识障碍、颅内压增高症状、运动障碍等。
02
影像学检查
头颅CT或MRI，快速准确地诊断脑出血。
03
鉴别诊断
与脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等疾病进行鉴别诊断。
04
02
现场评估与初步处理
生命体征监测规范
血压监测
心率监测
呼吸监测
体温监测
持续监测患者血压，确保血压在安全范围内，避免出现过高或过低的情况。
记录患者心率，观察心率是否过快或过缓，及时采取相应措施。
观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。
测量体温，及时发现发热或低体温，采取相应措施。
清醒状态
患者能够正常回答问题，对周围环境有反应。
01
嗜睡状态
患者处于持续睡眠状态，但可唤醒并回答问题。
02
模糊状态
患者意识不清，不能准确回答问题，但对外界刺激仍有反应。
03
昏迷状态
患者无法唤醒，对疼痛刺激无反应。
04
意识状态分级判断
体位调整
将患者头部抬高15-30度，有利于静脉回流，降低颅内压。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。
吸氧治疗
给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善脑部缺氧状况。
气管插管准备
对于昏迷或呼吸困难的患者，做好气管插管准备，以确保呼吸道通畅。
体位与呼吸道管理
03
急救药物治疗方案
紧急降压策略
选择起效快、可控性强的静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。
静脉给药
根据患者血压情况、心功能及脑灌注压选择合适的降压药物。
药物选择依据
迅速将血压降至安全范围，但不宜过低，以免影响脑灌注。
降压目标
止血药物应用原则
止血药物种类
根据出血部位及原因选用合适的止血药物，如止血芳酸、维生素K等。
01
用药时机
尽早使用止血药物，以控制出血，防止血肿扩大。
02
药物剂量
根据患者病情及药物性质，掌握合适的剂量及用药频率。
03
脑水肿控制措施
维持水电解质平衡
注意补充水分和电解质，避免脱水引起的血液浓缩和脑水肿加重。
03
应用糖皮质激素，如地塞米松等，可减轻脑水肿，保护神经细胞。
02
激素治疗
脱水疗法
采用渗透性脱水剂，如甘露醇、高渗盐水等，以降低颅内压，减轻脑水肿。
01
04
转运与院内衔接
转运前准备事项
对患者进行神经系统和全身情况的初步评估，了解病情严重程度，并随时记录。
病情评估
急救设备准备
医护人员配备
确保急救设备完好，如心电图监测仪、呼吸机、吸引器等，以及急救药品的准备。
确保随车医护人员具备急救技能和经验，包括神经外科、急诊科等相关专业的医生。
持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保病情稳定。
生命体征监测
保持患者呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。
气道管理
确保救护车行驶平稳，避免急刹车和急转弯等危险动作，保证患者安全。
安全驾驶
途中监护要点
急诊交接流程规范
交接内容全面
包括患者病情、生命体征、已用药物、过敏史等关键信息，确保接收医生全面了解患者情况。
01
交接责任明确
交接双方应明确责任，确认患者已交接完毕，并在交接单上签字。
02
紧急处理准备
接收医生应做好紧急处理的准备，如准备床位、呼吸机、监护设备等，确保患者得到及时救治。
03
05
并发症预防措施
再出血风险控制
血压管理
抗凝药物使用
镇静治疗
颅内压监测
维持血压在正常水平，避免过高或过低的血压波动，以减少再出血的风险。
控制患者情绪，减少烦躁和焦虑，避免因情绪激动引发再出血。
在医生指导下使用抗凝药物，避免血液凝固导致血管堵塞。
持续监测颅内压，及时发现并处理颅内压升高的情况。
颅内压监测管理
监测方法
监测频率
数据记录与分析
颅内压升高处理
采用颅内压监测仪器，实时监测颅内压变化情况。
根据患者病情和颅内压变化，合理调整监测频率。
详细记录颅内压数据，分析颅内压变化趋势，为治疗提供依据。
发现颅内压升高时，及时采取措施降低颅内压，如脱水治疗等。
在救治过程中，严格执行无菌操作，防