体液排泄物分泌物检查PPT课件.pptx

.体液、排泄物、分泌物检查BodyFluidandExcretionExamination

.浆膜腔积液检验粪便检验脑脊液检验生殖系统分泌物检验FecesCSFSerousmembranefluidReproductionSystemExcretion主要内容

.标本采集和处理便常规检查：容器应清洁、干燥、有盖、无吸水和渗漏细菌学检查：容器应灭菌、有盖标本容器

.血吸虫孵化毛蚴：标本量应足够蛲虫卵：深夜12时或清晨排便前肛门周围拭取痢疾阿米巴滋养体：脓血，保温，及时送检肠道寄生虫卵：连续3天送检☆寄生虫检查☆常规检查：新鲜，有异常成分避免混入尿液等杂物标本采集

.☆化学法隐血试验试验前3日禁食肉类、动物血蔬菜、铁剂、VitaminC等☆无粪便排出而又必须检查直肠指诊或采便管拭取标本采集

.外观※颜色与性状鲜血便：直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛裂柏油样便：稀、粘、黑、亮上消化道出血溃疡病出血、食管静脉曲张破裂、消化道肿瘤一般性状检查黑便：有光泽出血量≥60ml无光泽服铁剂、活性炭、食动物血、肝柏油样便：软、有光泽出血量≥500ml

.白陶土样便：胆管梗阻、服用钡剂粘液便：均匀小肠病变非均匀大肠病变附于表面直肠炎透明胶胨样痉挛性便秘脓血便：下消化道病变肠炎、痢疾、肿瘤红细胞为主阿米巴痢疾脓细胞为主细菌性痢疾米泔样便：白色淘米水样，脓细胞少重症霍乱、副霍乱※颜色与性状

.稀糊状或水样便：肠蠕动增加或分泌增多，便中电解质含量高伪膜性肠炎黄绿色稀汁样出血性小肠炎红豆汤样副溶血性弧菌食物中毒洗肉水样艾滋病肠道隐孢子虫感染稀水样细条样便：细、扁直肠肛门狭窄、直肠癌乳凝块：脂肪或蛋白消化不全黄白色乳凝块或蛋花样便婴儿消化不良※颜色与性状

.显微镜检查细胞食物残渣结晶微生物学检查寄生虫学检查

.一、细胞常见中性粒细胞、量与炎症轻重和部位有关正常无或偶见小肠炎症少量、散在(＜15/HP)细菌性痢疾大量、成堆出现寄生虫嗜酸性粒细胞正常无下消化道炎症或出血数量不等细菌性痢疾红细胞少于白细胞、分散形态正常阿米巴痢疾红细胞多于白细胞、成堆有破碎显微镜检查白细胞红细胞

.（三）??大吞噬细胞急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎（四）??上皮细胞结肠炎症、伪膜性肠炎淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维、植物细胞脂肪泻（脂肪排泄量＞6g/d）急、慢性胰腺炎、小儿腹泻、阻塞性黄疸二、食物残渣显微镜检查

.红细胞白细胞脂肪球

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.※隐血试验消化道出血量少（＜5ml/天）粪便颜色无改变显微镜未发现红细胞需用间接试验证实出血☆隐血试验：用化学或免疫学方法检查粪便以证实出血的微量血液试验☆隐血化学检查

.免疫胶体法（1）灵敏度：高(Hb0.2μg/ml),反应快（2）特异性：不受动物血、蔬菜、铁剂、VitaminC等干扰假阴性：后带（postzone）现象柏油便∞阴血试验阴性出血量大粪便中Hb过高（抗原过剩）假阳性：灵敏过高生理情况、运动、药物隐血试验阳性

.【参考值】阴性【临床意义】1、隐血试验阳性消化道出血、胃粘膜损伤、结肠息肉、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤2、消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别消化性溃疡出血间断阳性恶性肿瘤出血持续性阳性

.四、微生物学检查（一）正常菌群菌量和菌普相对稳定、细菌与宿主之间生态平衡球菌/杆菌＝1:10肠道菌群失调症：球菌/杆菌＞1:10（球菌增多）肠道菌群紊乱、二重感染伪膜性肠炎（二）霍乱弧菌粪便悬滴和涂片染色高倍（暗）视野鱼群