排泄物分泌物和体液检查分析报告.ppt

大纲要求 教学目的: 在掌握常规检查方法和内容的基础上，要求掌握粪便常规检查异常变化的临床意义。在掌握脑脊液（CSF）常规检查的基础上熟悉中枢神经系统疾病的CSF特点，并熟了解CSF检查的适应症及禁忌症。掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。熟悉标本采集。 教学要求: ⒈掌握：粪便常规检查方法和内容，粪便常规检查异常变化的临床意义。掌握脑脊液检查的参考值及临床意义。掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。 ⒉熟悉：粪便标本采集，熟悉浆膜腔积液的形成原因 。 ⒊了解：了解脑脊液检查的目的、适应症及禁忌症及标本采集。 粪便检查的目的在于： 1、了解消化道有无炎症、出血、寄生虫、肠道传染病等情况； 2、了解通向肠道的肝、胆、胰等器官功能及有无炎症、出血、寄生虫情况； 3、粪便颜色、粪胆素，鉴别黄胆类型。 4、用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。 一、标本采取 1、粪便标本要求新鲜，盛器应洁净干燥，检查细菌时应采集于消毒容器内。 2、制备粪便涂片或培养分离病原体时应选其粘液或脓血部分。 3、检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材涂片进行镜检。 4、无粪便而又急须检查时可经肛门指检或采便管获取粪便。 5、蛲虫卵检查，用透明拭子肛周取标本。 二、一般性状检查 1.量：100-300克 2.正常颜色：黄褐色 异常：鲜红色 暗红色 灰白色 绿色 黑色 3.性状 性状 临床意义 柏油样 上消化道出血 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤 脓血样 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌 稀糊状 急性肠炎、痢疾早期 粘液便 肠炎、痢疾或肿瘤 米泔水样 霍乱与副霍乱 细铅笔状 痔疮 、肛裂、直肠癌 4.气味 臭味源：吲哚、硫醇、硫化氢、粪臭素等 肉食味浓、素食味淡 恶臭味 酸臭味 鱼腥臭味 三、化学检查 隐血试验 （feces occult blood test、OBT） 1.概念：下消化道出血，量多时则为鲜红色，上消化道出血较多时，RＢＣ破坏，粪便可呈黑色、柏油色，但上消化道少量出血时，ＲＢＣ破坏，且不会改变粪色，称为潜血。 2. 方法 ①化学法（联苯胺法等） ②免疫学检查法：所用抗体有两种： A、抗人血红蛋白抗体 B、抗人红细胞基质的抗体 3. 临床意义 正常为阴性，上、下消化道出血都会为阳性。 ①临床可用于诊断消化道溃疡和观察其经治疗效果，稳定期此试验可转变为阴性。 ②可有助于溃疡和消化道恶性肿瘤的的鉴别，恶性肿瘤时，隐血可持续阳性，溃疡活动时呈间断阳性。 4. 化学法注意事项 　①素食三天（禁食肉、血、肝及绿色含铁食物），否则可引起假阳性。 　②禁用维生素C两天。 　③持续留取粪便三天，每天从便的不同部位取材作两次试验。 四、显微镜检查 1.细胞 红细胞 白细胞 大吞噬细胞 肠粘膜上皮细胞 肿瘤细胞 2.寄生虫 蛔虫、绦虫、蛔虫卵、华支睾吸虫卵等。 3.食物残渣 一、概述 脑脊液 是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤及大脑和脊髓细胞间隙形成，形成的CSF经第三、第四脑室进入小脑延髓池，再分布于蛛网膜下腔内。 成人：120-180 ml 新生儿：10-60 ml 1、CSF的生理功能 1）保护脑及脊髓免外来机械性损伤并免受震荡。 2）调节颅内压，为脑、脊髓运送营养物质。 3）排除代谢产物，并引流淋巴。 2、CSF检查的适应症 1）有脑膜刺激症状 2）疑有颅内出血。 3）疑有脑膜白血病 4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐等症状及体征考虑为神经系统疾病患者。 5）疑有脑肿瘤 3、CSF穿刺的禁忌症 颅内压显著增高者, 休克、衰竭 皮肤局部有炎症 颅后窝占位病变 4、标本采集 一般由腰穿刺术取得。 穿刺后先作压力测定0.69-1.96kpa CSF分别收集于3-4只无菌试管内，每管1～2ml，第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查，必要时再留一管进行细胞学检查。 标本采集后应立即送检。 二、脑脊液常规检查 一般性状检查：颜色、透明度以及凝固性等 蛋白质定性检查： 显微镜检查：细胞总数与细胞分类记数。 一、一般性状检查 （一）颜色 正常：无色。 红色：1）穿刺损伤出血，2）蛛网膜下腔或脑室出血。 黄色：1）陈旧性出血，2）蛛网膜下腔梗，3）高胆红素血症。 乳白色：常见于化脓性脑膜炎。 微绿色：常