高强度超声聚焦刀治疗子宫腺肌病的近期临床疗效观察.pdf

· 医疗器械 · 2008年6月第5卷第l7期 高强度超声聚焦刀治疗子宫腺肌病的 近期临床疗效观察 魏桂兰，周 凯，左 玲 (扬州市妇幼保健院，江苏扬州 225001) 【摘要】目的：探索一种新的治疗子宫腺肌病的方法。方法：采用高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗42例子宫腺肌病，并 随访1～12个月，了解其并发症、痛经及月经改变情况。结果：高强度超声聚焦刀治疗子宫腺肌病(局灶型为主)，其 痛经总有效率达98％，可使月经量减少，无明显并发症。对于弥漫型子宫腺肌病者疗效稍欠佳。结论：高强度超声聚 焦刀治疗局灶型子宫腺肌病近期疗效确切、安全，可重复治疗，值得推广。 [关键词】高强度超声聚焦刀；子宫腺肌病 【中图分类号】R711．74 【文献标识码】C 【文章编号】1673-7210(2008)06(b)-106-02 子宫腺肌病近年有明显增加趋势，已成为妇科常见病、 问 150～300 m8，间隔300～600 m8，单点次数5～8次，大多为 多发病。由于经期疼痛显著、经量增多，往往给患者造成贫血 一次完成，多个病灶或弥漫型者分2～3次完成，间隔 1～3 d， 和难以忍受的痛苦。既往治疗有药物治疗、手术治疗等，但均 治疗时间根据病灶直径大小需60～170 rain。 有局限性。本院自2005年10月开始采用高强度超声聚焦刀 2结果 (HIFU)治疗42例子宫腺肌病(局灶型为主)，取得了较好的 2．1治疗结果 近期疗效。 42例患者治疗均顺利完成，4例弥漫型及3例有两处较 1资料与方法 大病灶的局灶型患者分2次完成，1例弥漫型患者仅治疗 1 1．1一般资料 次后未继续进行第2次治疗。 本组42例患者，年龄28～52岁，经询问病史，均有进行 2．2并发症 性痛经加重病史，最长20年，病程最短者0．5年，经妇检、超 42例中无一例出现皮肤烫伤、阴道流血，1例术后出现 声检查确定为子宫腺肌病，其中局灶型37例，子宫前壁或后 肉眼血尿，经多饮水及口服抗感染治疗后次日症状消失，5 壁弥漫型5例，局灶型病灶直径2．5～5．0 cm，其中有5例有 例腰骶部及下肢疼痛、稍麻木，治疗结束后症状很快消失。 两处病灶，合并月经过多者7例。 2．3随访结果 1．2治疗设备 2．3．1治疗后 1～3个月复查B超，发现病灶区回声增强、边界 采用上海爱申科技公司生产的HIFUNIT9000型超声聚 模糊，部分可见片状液化区域，血供减少或消失，病灶体积均 焦消融机。 有缩小，缩小程度达22％~76％。 1．3实施方法 2．3．2痛经改变。治疗后随访 1～12个月，40例患者治疗后痛 治疗一般于月经干净后3～10 d进行，治疗前 1～2 d患者 经有不同程度减轻，16例治疗后第2个月始无明显痛经，14 进清淡饮食，治疗当日适当多饮水，自然充盈膀胱，术前 例第2个月始基本无痛经，10例3个月后仍有轻微痛经，但 30 rnin可适当口服或肌注镇痛药，如诺福丁，以减轻治疗中 均能忍受，治疗前需服用止痛药者治疗后均无需服药，2例 的不适。术前常规插入导尿管，患者取仰卧位，腹部皮肤清 痛经改变不明显(均为弥漫型患者)。总有效率为98％。 洁、去油脂，采用B超外探头初步定位，了解病灶大小、边界、 2．3．3月经改变。治疗后 1~12个月，6例患者治疗后1~2个月 回声与周围组织的关系，在腹部做