腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠82例临床分析.pdf

2008年 l1月第46卷第32期 · 临床研究 · 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠82例临床分析 黄国婷 (江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西景德镇333000) 摘【要】目的 观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠疗效及其生育状况。方法 回顾2002年4月～2005年6月我院共收 治有生育要求的输卵管妊娠患者206例，其中行腹腔镜保守性手术 82例(A组)，腹腔镜下行输卵管大部分切除的124例 (B组)，对 比分析其安全性、术后输卵管通畅程度，以及宫内妊娠率等情况。结果 腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部 分切除手术组，术后宫内妊娠率分别为65．9％、39．5％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 腹腔镜保守性手术治疗 输卵管妊娠具有微创、安全、及再次宫内妊娠率高等优点。 [关键词】输卵管妊娠；腹腔镜手术；保守性手术 ；生育力 中【图分类号】R714．22 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—67—02 随着异位妊娠发生率增加及患者对保留脏器完整性的意愿 氨喋呤(MTX)20mg输卵管管壁局部注射。(4)输卵管大部分切除 增强，腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠越来越受到关注和欢 术 ：钳夹患侧输卵管，自伞端依次凝切输卵管系膜至近宫角处 ， 迎。为探讨腹腔镜在输卵管妊娠保守性治疗中的价值，分析2002 大部分切除输卵管，并取出。 年4月～2005年6月我院接受腹腔镜保守性手术治疗的82例 附加手术：输卵管美兰通液术，盆腔粘连者行粘连分解术 ， 输卵管妊娠患者的临床资料 ，并与同期接受输卵管大部分切除 对侧输卵管伞端闭锁者行造口术。 术 124例患者对比，随访其生育结局，期望为临床开展输卵管妊 1．2．2 术后处理 娠腹腔镜保守治疗提供依据与参考。 (1)输卵管保守性手术，术前血HCG2Oo0Iu几者 ，术后给 予口服米非司酮75mg，每 12小时一次，连用5d；(2)术后血HCG 1 材料与方法 下降缓慢 (间隔3d2次血 HCG水平下降20％或 3周 内血 1．1 一般资料 HCG未转阴)或降后又升或不降反升 ，伴或不伴附件包块和腹腔 2002年 4月 2005年6月我院共收治有生育要求的输卵 内出血者诊断特续性异位妊娠(PEP)，予加用 MTX50rag肌注， 管妊娠患者206例 ，根据患者意愿及术中所见患侧输卵管破 必要时再次手术治疗 ；(3)术后第二次月经干净后 3—7d，行输卵 坏程度及对侧输卵管情况决定手术方式。其中，82例进行保守 管碘油造影了解输卵管通畅情况。 性手术(A组)，124例接受患侧输卵管大部分切除术(B组)。A 1．3 出院标准 组有异位妊娠病史者 11例 ，其中8例 已切除一侧输卵管，3例 无腹痛 ，肛门坠胀感，发热等不适，生命体征平稳 ，血HcG 曾行 MTX保守性治疗再次同侧输卵管妊娠因患者坚决要求 显著下降(术后 3d下降至原有水平的50％以下)，有随访条件。 行保守性手术，B组有异位妊娠病史者 15例 (12．1％)，8例为 1．4 统计学处理 再次同侧输卵管妊娠。两组病例的平均年龄 (『25．6±3．9)岁； 用SPSS10．0软件分析，数据采用t检验。 (26．1±4．1)岁】，停经时间[(44．6±5．1)d、(45-3±4．7)d】，术前血 HCG值f(1667．3±1289．4)IUL／、(1745．5±1327．4)Ⅲ几】、输卵管 2 结果 包块直径f(3-3±0．8)em、(3．0±0．7)em]，差异均无统计学意义 2．1 所有病例的腹腔镜手术无中转开腹情况 (P0．05)。