急性上呼吸道感染的诊断与治疗 (1)课件.pptx
急性上呼吸道感染的诊断与治疗202X汇报人：XXX汇报时间：202X
目录CONTENT02急性上呼吸道感染的临床表现急性上呼吸道感染概述01急性上呼吸道感染的治疗原则04急性上呼吸道感染的诊断方法03急性上呼吸道感染的并发症及处理05
202XPart急性上呼吸道感染概述01
疾病定义急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，俗称“感冒”，是最常见的呼吸道疾病。
主要由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒等，少数由细菌引起，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等。病因分类病毒感染占比约70%~80%，细菌感染占20%~30%，还有少数由支原体、衣原体等引起。
病毒感染中，鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，占30%~50%。易感人群与季节特点儿童、老年人、免疫力低下者易感，冬春季节高发，与气温变化、人群聚集等因素有关。
学校、托幼机构等人员密集场所易发生聚集性感染，传播迅速。疾病定义与常见病因
202XPart急性上呼吸道感染的临床表现02
鼻部症状鼻塞、流涕、喷嚏是常见症状，鼻腔分泌物初期为清水样，后可转为黏液性或脓性。
鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内可见大量分泌物，严重时可影响呼吸。咽部症状咽痛、咽干、咽痒是典型表现，咽部充血、水肿，扁桃体可肿大，表面有脓点。
吞咽时疼痛加重，可放射至耳部，影响进食和睡眠。喉部症状声音嘶哑、咳嗽是主要症状，喉部黏膜充血、水肿，声带活动受限。
咳嗽多为干咳，也可有少量黏痰，严重时可出现喉鸣。局部症状
头痛与全身不适头痛、头晕、全身乏力、肌肉酸痛是常见症状，程度轻重不一。
与病毒感染引起的全身炎症反应有关，休息后可缓解。发热多为低热，体温37.3℃~38.5℃，少数可高热，体温超过39℃，持续时间一般3~5天。
发热时可伴有畏寒、寒战，体温升高与病原体感染有关。食欲减退患者常出现食欲减退，恶心、呕吐等消化道症状，多为轻度。
与发热、全身不适等因素有关，一般随着病情好转而恢复。全身症状
202XPart急性上呼吸道感染的诊断方法03
询问患者发病前是否有受凉、淋雨、过度疲劳等诱因，有助于判断病因。
受凉、淋雨后发病多为病毒感染，过度疲劳后发病可能与免疫力下降有关。发病诱因详细询问鼻部、咽部、喉部症状及全身症状，了解症状出现的时间、程度、持续时间等。
如发热时间长、咳嗽剧烈、咳黄脓痰，需警惕细菌感染。症状特点询问患者既往是否有类似疾病史，有无慢性呼吸道疾病、心血管疾病等基础疾病。
了解近期是否有与感冒患者密切接触史，判断感染来源。既往病史与接触史病史采集
一般情况检查观察患者的一般情况，包括神志、面色、呼吸频率、心率等。
发热患者可出现面色潮红、呼吸急促、心率增快等表现。肺部检查听诊肺部呼吸音是否正常，有无干湿性啰音，判断是否存在下呼吸道感染。
肺部出现湿性啰音，需警惕支气管炎或肺炎。鼻咽部检查检查鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无分泌物，咽部是否充血、水肿，扁桃体是否肿大。
鼻腔分泌物为脓性，咽部有脓点，提示细菌感染。体格检查
白细胞计数及分类是重要指标，病毒感染时白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染时白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，可伴有核左移。血常规检查病毒核酸检测可快速准确诊断病毒感染，如咽拭子核酸检测。
细菌培养可明确细菌感染的病原体，但培养时间较长。病原学检查胸部X线检查可排除下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。
对于反复发作或症状持续不缓解的患者，可考虑胸部CT检查。影像学检查辅助检查
202XPart急性上呼吸道感染的治疗原则04
鼻部症状的缓解鼻腔滴用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，可缓解鼻塞症状。
使用生理盐水鼻喷雾剂，可清洁鼻腔，减少分泌物。发热的处理体温超过38.5℃可使用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，同时物理降温。
退热药物可缓解发热引起的不适，物理降温可辅助降低体温。咳嗽的治疗干咳可使用镇咳药物，如右美沙芬，有痰者可使用祛痰药物，如氨溴索。
镇咳药物可减少咳嗽次数，祛痰药物可促进痰液排出。对症治疗
多数病毒感染为自限性疾病，无需特殊抗病毒治疗，以对症治疗为主。
对于流感病毒感染，可使用奥司他韦等抗流感病毒药物，早期使用效果较好。病毒感染的治疗1细菌感染确诊后需使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
根据病原菌种类及药敏结果选择敏感抗生素，疗程一般5~7天。细菌感染的治疗2对于免疫力低下的患者，可适当使用免疫调节剂，如胸腺肽等。
免疫调节剂可增强机体免疫力，促进疾病恢复。免疫调节治疗3病因治疗
加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，可有效预防感冒。
注意保暖，避免受凉、淋雨，减少去人员密集场所。01预防措施向患者讲解疾病知识，指导患者正确用药，避免滥用抗生素。
教育患者养成良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。03患者教育保持室内空气流通，适当增加湿度，有利于呼吸道黏膜的