《M胆碱受体阻断药》课件.ppt

M胆碱受体阻断药

课程学习目标了解M胆碱受体的结构与功能掌握M胆碱受体阻断药的分类、作用机制和药理学特征。学习常见M胆碱受体阻断药的临床应用熟悉M胆碱受体阻断药的禁忌症、不良反应和用药注意事项。掌握M胆碱受体阻断药的合理用药原则

M胆碱受体的分布与功能M胆碱受体广泛分布于神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统和眼部等组织器官。

M胆碱受体的亚型分类M1受体主要分布于神经系统，参与神经传递和认知功能。M2受体主要分布于心脏、平滑肌和神经系统，参与心率调节和神经传导。M3受体主要分布于平滑肌、腺体和神经系统，参与腺体分泌、平滑肌收缩和神经传导。M4受体主要分布于神经系统，参与神经传递和认知功能。M5受体主要分布于神经系统，参与神经传递和认知功能。

M胆碱受体激动后的生理效应心血管系统心率减慢、血压下降。呼吸系统支气管收缩、呼吸道分泌物增加。消化系统胃肠蠕动增强、消化液分泌增加。泌尿系统膀胱逼尿肌收缩、尿频。眼部瞳孔缩小、眼压升高。腺体分泌唾液分泌增加、汗液分泌增加。

M胆碱受体阻断药的分类方法1天然生物碱类主要来源于植物，如阿托品、东莨菪碱等。2合成类通过化学合成获得，如异丙阿托品、溴丙胺太林等。

天然生物碱类M胆碱受体阻断药阿托品主要来源于颠茄，是最常用的M胆碱受体阻断药。1东莨菪碱主要来源于莨菪，具有抗胆碱和镇静作用。2山莨菪碱主要来源于山莨菪，具有抗胆碱和解痉作用。3后马托品主要来源于曼陀罗，具有抗胆碱和抗过敏作用。4

合成类M胆碱受体阻断药异丙阿托品阿托品的衍生物，作用时间更长。溴丙胺太林作用于胃肠道平滑肌，用于治疗胃溃疡。哌仑西平选择性阻断M1受体，用于治疗胃溃疡。丙胺太林主要用于治疗胃肠道痉挛。扑米酮作用于胃肠道平滑肌，用于治疗胃肠痉挛。

阿托品的化学结构特点含有一个莨菪烷结构莨菪烷结构是阿托品和其他天然生物碱类M胆碱受体阻断药的共同结构特点。含有酯基和季铵盐结构酯基和季铵盐结构是阿托品发挥药理作用的关键结构，能够与M胆碱受体结合。

阿托品的药动学特征1口服吸收良好阿托品口服吸收良好，但受胃肠道内容物的影响。2易通过血脑屏障阿托品可以通过血脑屏障进入脑脊液，对中枢神经系统产生影响。3在肝脏代谢阿托品在肝脏中代谢，主要代谢产物为阿托品氧化物。4主要经肾脏排泄阿托品及其代谢产物主要经肾脏排泄。

阿托品对心血管系统的影响1心率加快阿托品阻断心肌M2受体，减少迷走神经对心脏的抑制作用，从而导致心率加快。2血压升高阿托品通过抑制血管平滑肌M3受体，使血管舒张，从而导致血压升高。

阿托品对呼吸系统的影响1支气管扩张阿托品抑制支气管平滑肌M3受体，使支气管扩张，改善通气功能。2呼吸道分泌物减少阿托品抑制呼吸道腺体M3受体，使呼吸道分泌物减少，有利于呼吸道通畅。

阿托品对胃肠道的影响胃肠蠕动减慢消化液分泌减少胃肠痉挛缓解

阿托品对泌尿系统的影响尿潴留阿托品抑制膀胱逼尿肌M3受体，使膀胱逼尿肌松弛，导致尿潴留。

阿托品对眼部的影响

阿托品对腺体分泌的影响唾液分泌减少阿托品抑制唾液腺M3受体，使唾液分泌减少，导致口干。汗液分泌减少阿托品抑制汗腺M3受体，使汗液分泌减少，导致皮肤干燥。

阿托品对中枢神经系统的影响1阿托品可以通过血脑屏障进入中枢神经系统，对中枢神经系统产生抑制作用。2阿托品可以引起嗜睡、头晕、意识模糊等症状。3高剂量阿托品可引起谵妄、幻觉、躁动等精神症状。

阿托品的临床应用：心动过缓1用于治疗心动过缓阿托品可以加快心率，用于治疗心动过缓，例如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。2注意事项阿托品对心动过速患者慎用，使用前应评估患者的心脏状况。

阿托品的临床应用：支气管哮喘用于缓解支气管哮喘阿托品可以扩张支气管，缓解支气管痉挛，改善通气功能。注意事项阿托品不能替代其他治疗哮喘的药物，如吸入型β2激动剂。

阿托品的临床应用：胃肠痉挛用于治疗胃肠痉挛阿托品可以抑制胃肠道平滑肌M3受体，缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。1注意事项阿托品对胃肠道疾病的治疗效果有限，常与其他药物联合使用。2

阿托品的临床应用：眼科检查用于眼科检查阿托品可以使瞳孔放大，便于眼科医生进行眼底检查。注意事项阿托品会引起视物模糊，使用后应避免驾驶和从事精密操作。

阿托品中毒的症状表现1口干阿托品抑制唾液腺M3受体，使唾液分泌减少，导致口干。2视物模糊阿托品抑制睫状肌M3受体，使睫状肌松弛，导致视物模糊。3心率加快阿托品阻断心肌M2受体，减少迷走神经对心脏的抑制作用，导致心率加快。4体温升高阿托品抑制汗腺M3受体，使汗液分泌减少，导致散热障碍，体温升高。5精神异常阿托品可以引起躁动、谵妄、幻觉等精神症状。

阿托品中毒的处理原则立即停用阿托品首先要立即停止阿托品的使用，避免中毒症状加重。对症治疗根据中毒症状进行对症治疗，例如使用冰袋降温、吸氧等。洗胃和导泻如果患者口服阿