胆碱受体阻断药课件.ppt

膽鹼受體阻斷藥掌握阿托品的藥理作用、臨床應用和不良反應瞭解山莨菪堿、東莨菪堿及阿托品的合成代用品的作用特點，兩類肌松藥的特點

第一節M受體阻斷藥阿托品藥理作用阻斷MN1N2受體腺體平滑肌心臟眼部血管中樞

腺體：抑制分泌唾液、汗呼吸道、淚胃液胃酸

眼：擴瞳,升眼壓,調節麻痹,遠視M膽鹼受體阻斷藥M膽鹼受體激動藥

平滑肌：解痙胃腸膀胱膽、尿道、支氣管、子宮

心臟：興奮心率?，阻斷突觸前膜M1受體（0.5mg）??，阻斷竇房結M2受體（1mg）拮抗迷走神經過度興奮所致的傳導阻滯和心律失常

血管與血壓：治療量無明顯影響大劑量可擴張皮膚血管，出現潮紅、溫熱等症狀(可能是阿托品升溫的代償或直接擴血管作用)

中樞神經系統：先興奮,後抑制

臨床應用解除平滑肌痙攣：內臟絞痛,遺尿症制止腺體分泌：嚴重盜汗、流涎,麻醉前給藥眼科：虹膜睫狀體炎,驗光,眼底檢查

緩慢型心律失常抗休克：感染中毒性為佳解救有機磷中毒

不良反應及中毒一般反應:口幹、視物模糊、心率加快、面紅、擴瞳等(阿托品化:面紅,興奮,脈速,瞳孔輕度擴大)

中毒:散瞳,心悸,煩躁,發熱,譫妄,小便困難,腸脹氣──幻覺,驚厥──昏迷,呼吸麻痹(最低致死量80-130mg，兒童10mg)禁忌症:青光眼,前列腺肥大

阿托品中毒解救清除藥物,反復注射毒扁豆堿.中樞興奮症狀明顯者，可用地西泮對抗.

山莨菪堿,654作用較弱,禁忌症同阿托品對小動脈和內臟選擇性高,用於抗休克和內臟絞痛

東莨菪堿中樞作用為主,抑制多數中樞,並有抗暈動、抗震顫麻痹作用用於麻醉前給藥,中麻,抗休克及治療暈動病和震顫麻痹青光眼禁用

人工合成代用品目的:提高選擇性,縮短作用時間擴瞳藥─後馬托品胃腸解痙藥─普魯苯辛M1受體阻斷劑─呱侖西平

後馬托品作用短但不完全,僅用於非兒童的眼底檢查普魯苯辛對胃腸選擇性高,用於潰瘍病,胃腸痙攣及妊娠嘔吐呱侖西平選擇性作用於胃壁細胞M1受體,抑制胃酸分泌,用於潰瘍病