蛛网膜下腔出血的护理查房.ppt

P6:潜在并发症相关因素：再出血、脑疝、感染。预期结果：防止再出血。护理措施：1.病人需绝对卧床4-6周，抬高床头15-30度避免搬动，或过早离床活动，保持环境安静，严格限制探视。3.低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅。4.保持乐观情绪，避免精神刺激。效果评价：病人出血得到控制无脑疝形成.第21页,共27页，2024年2月25日，星期天脑疝要特别注意防止病人颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密细致的动态观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大，表明颅内压增高，双侧瞳孔散大，表明脑疝形成。观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，伴恶心、呕吐。观察瞳孔变化：两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。观察意识状态：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。观察生命体征：血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续吸氧。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天预防感染肾病综合征患者本身抵抗力差，容易发生感染，应让患者注意病室的通风换气，经常洗澡，保持皮肤清洁，防治泌尿系统感染，注意休息，减少人员走动，感冒流行季节注意预防感冒，有感染发生时及时治疗。第23页,共27页，2024年2月25日，星期天P7焦虑稳定病人情绪，避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情，事事处处关系患者，不得有任何不耐烦的表现，使病人心情舒畅，树立战胜疾病的信心要积极进行心理疏导，讲解有关脑出血的有关知识，让病人了解病因，故不能急躁，不要坐起，要按时服药，不要屏气用力，配合治疗和护理。应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境，有助于稳定情绪，促进心理康复。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天健康教育避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。饮食清淡，低盐，多吃含水分、纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物。注意蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，且以动物优质蛋白为主。生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。按时按量服药，不得随意减量或停药。定期检测血象，肝功能，肾功能，尿蛋白等化验。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天谢谢各位美女护士观赏！完第26页,共27页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第27页,共27页，2024年2月25日，星期天************关于蛛网膜下腔出血的护理查房蛛网膜下腔出血（SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。约占脑卒中的10%，占出血性卒中的20%。概述第2页,共27页，2024年2月25日，星期天出血类型原发性SAH继发性SAH外伤性SAH自发性SAH第3页,共27页，2024年2月25日，星期天常见病因与诱因先天性动脉瘤：最多，好发于30-60岁，女多于男脑血管畸形高血压动脉硬化性动脉瘤其它：如脑动脉炎诱因：情绪激动、过分用力等第4页,共27页，2024年2月25日，星期天辅助检查脑脊液：脑脊液呈均匀血性，压力增高CT：确诊SAH的首选方法眼底检查脑动脉造影（CTA）第5页,共27页，2024年2月25日，星期天治疗绝对卧床休息控制血压解除脑血管痉挛减轻脑水肿止血剂的应用腰穿放脑脊液治疗手术治疗第6页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现头痛与呕吐脑膜刺激征意识与精神症状起病急骤年龄第7页,共27页，2024年2月25日，星期天临床表现（肾病综合征）大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿高脂血症第8页,共27页，2024年2月25日，星期天病历患者陈香凤，女性，73岁。因“反复头眼花，头痛呕吐13天”由内科转入我科，入科时T:36.9P90次/分R17次/分BP198/110mmHg.神经系统：神志清醒，瞳孔对光反射灵敏等大等圆约2mm,颜面浮肿，颈部抵抗，颈部肿胀，转侧不利，双下肺呼吸音低，双中上肺呼吸音粗，双下肢轻度凹陷性水肿，余神经检查未见异常。既往史：腰椎病病史7年，高血压病史2年第9页,共27页，2024年2月25日，星期天中医检查：舌质暗红，苔白，脉细涩。辅助检查：头颅+颈部+肺部CT示1，双侧基底节区，放射冠区半卵圆中心腔隙性脑梗塞部分软化灶形，脑蛋白脱髓鞘病变。2，少量蛛网膜下腔出血3，颈部软组织水肿4，双侧胸腔积液并双肺下叶部分膨胀不全，少许心包积液。第10页,共2