自制图片沟通在人工气道患者的应用效果.doc

自制图片沟通在人工气道患者的应用效果 　　[摘要]目的探讨自制简易图片册在ICU人工气道患者中的沟通效果。方法选取我院ICU 2014年1月～2015年1月建立人工气道患者116例，随机分为观察组与对照组，各58例，两组患者一般资料均具有可比性。对照组采用传统的非语言沟通方式，如面部表情、眼神、手势、书写、触摸等；观察组采用自制图片册进行沟通，图片册通过文献查证并与插管后常见的护理问题相结合制定而成。调查病人及家属对护理工作质量评价、满意度及患者依从性。结果出院时观察组依从性良好率为96.55%（50/58），对照组为86.21%（50/58），观察组明显高于对照组（P0.05），且与插管第一天比显著升高（P0.05）。观察组患者非常满意及总满意分别为62.07%（39/58）、96.56%（56/58），显著高于对照组的46.55%（27/58）、81.03%（47/58）（P0.05）；观察组患者护理技术、护理沟通、应答准确、应答及时、安全感评分分别为（95.48±9.35）、（96.33±9.76）、（95.38±8.44）、（96.38±3.49）、（88.45±10.71），与对照组（90.37±8.21）、（80.01±10.15）、（82.15±9.08）、（93.25±5.73）、（79.37±11.48）比较均显著升高（P0.05）。结论涵盖患者生理需求、安全需求、社交需求及自理需求的简易图片小册，通俗易懂，简便快捷，在人工气道患者护理中效果较好，有利于消除患者负性情绪、提高护理工作质量及提升患者满意度。 　　[关键词]自制图片；沟通；人工气道；护理工作质量；满意度 　　人工气道的建立是抢救及治疗危重症患者的重要措施，是危重患者的生命通道。但因气管导管都带气囊的，限制了清醒患者的发音，使患者无法用语言表达自身的感受和需求，给医护人员与患者的信息沟通带来了障碍。人工气道患者常因无法说话、沟通困难产生无助、焦虑、烦躁的情绪特征，甚至出现人机对抗等耐受性及协调性问题，不利于患者的心理健康及病情恢复。因此选择合适的非语言的沟通方式尤为重要，关于人工气道患者沟通的研究报道较多，目前主要集中于肢体语言、写字板、词组卡片、人体结构图等方法，其中图文并茂的人体结构双面沟通图具有轻便、清晰及色彩和谐的特点，对提高患者的满意度及治疗结局效果显著。本文通过采用自制图片并整理成一本小册子的方法与建立人工气道的患者进行沟通，并探讨图片沟通在人工气道患者护理中的应用效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院ICU 2014年1月～2015年1月建立人工气道患者116例，随机均分为观察组与对照组，各58例。观察组患者年龄10～75岁，平均（40.4±24.9）岁，其中男33例，女25例；气管插管45例，气管切开13例；有机磷中毒26例，呼吸衰竭15例，急性心肌梗死14例，脑出血4例，使用呼吸机最长12d，最短5h，气管切开最长38d，平均暂时性失语6.0d。观察组患者年龄7～76岁，平均（42.4±26.1）岁，其中男37例，女21例；气管插管48例，气管切开10例；有机磷中毒25例，呼吸衰竭12例，急性心肌梗死14例，脑出血6例，使用呼吸机最长13d，最短7h，气管切开最长40d，平均暂时性失语7.5d。两组患者性别、年龄、人工气道类型、患病情况、呼吸机使用时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，所有患者签署知情同意且自愿参与本项研究，研究内容及方案通过医院伦理委员会审核并批准实施。 　　1.2方法 　　对照组采用传统的非语言沟通方式，如面部表情、眼神、手势、书写、触摸等；观察组采用自制图片册进行沟通，图片册通过文献查证并与插管后常见的护理问题相结合制定而成，主要包括四方面的十多项内容：（1）生理需求：包括需要进食、饮水、排便、更换体位、睡眠、冷、热等。（2）安全需求：包括吸痰、疼痛、胸闷等。（3）社交的需求：包括想与医生沟通、见家人、问时间、开关灯等。（4）自理的需求：包括请护士的协助翻身、写字。除文字外并配有相应的实物模拟图。应用时，护士手持图片册，向患者解释使用方法。患者可根据自己的需要用手指选择图片内相应的内容以表达自己的需求。护士根据患者选择的内容提出选项，用通俗易懂的语言进一步阐述以确定信息的准确性，患者以点头或摇头、睁眼或闭眼、摆手、敲击次数等表示同意与否，得到患者的确认后及时采取措施满足患者的需求。在使用图片沟通时，若患者情绪不稳定或躁动时，先及时安慰鼓励患者，平复情绪；沟通时医护人员要面带微笑，目光柔和，语言轻柔。比较两组患者依从性、患者及家属对护理工作的满意度、护理质量评分等。 　　1.3评价指标 　　患者依从性分析，患者建立人工气道期间无非计划性拔