儿童情感障碍与精神分裂症.doc

儿童情感障碍与精神分裂症 定式检查问卷终生版 （K-SADS-PL） O -一年八月 页码 总体介绍 l 基本资料 1 抑郁障碍 7 躁狂 12 精神病 14 惊恐障碍 16 分离性焦虑 17 回避障碍／社交恐怖 20 广场恐怖／特定的恐怖 24 过度焦虑／广泛性焦虑 25 强迫障碍 27 遗尿症 29 神经性厌食 31 神经性贪食 34 注意缺损多动障碍 36 对抗挑战障碍Oppositional Defiant Disorder 38 行为障碍 40 抽动障碍 42 吸烟 43 酒滥用 44 物质滥用 46 创伤后应激障碍 48 儿童总评量表1 57 诊断小结单 59 药物清单 61 附表完成清单 62 lShaffer,D.,Gould,M.,Brasic,J,Ambrosini,P.,Fischer,P,Bird,H,和 Aluwahlia,S. (CGAS) .Arch Gen Psychiatry,1983,40:1228-1231.  学龄儿童（6-18岁）情感障碍和精神分裂症问卷 Kiddie-Sads-终生版(K-SADS-PL) K-SADS-PL是一个半定式诊断检查，用于评定儿童和青少年当前利既往精神病理性发 DSM-III-R和DSM-IV。有探查问题和客观标准来评定具体的症状。 K-SADS-PL评定的基本诊断包括：抑郁症，心境恶劣，躁狂，轻躁狂，环性心境，双相障 场恐怖．分离性焦虑障碍，儿童和青少年回避障碍，单纯恐怖症，社交恐怖症，过度焦虑障 碍，广泛性焦虑障碍，强迫症，注意缺损多动障碍，行为障碍，对抗挑战障碍Oppositional Defiant Disorder，遗尿症，遗粪症，神经性厌食，贪食症，一过性抽动障碍，抽动秽语c.Tourette) K-SADS-PL是一个半定式的检查。问卷所提供的探查问题不是一定要照式照样问的， 孩子的发育水平，追问特定症状时用家长和孩子自己的语言。 K-SADS~PL实施要检查家长和孩子，归纳所有信息（家长，孩子，学校，纪录和其他） 不同来源的信息有矛盾时．评定者必须运用他的临床经验得出最佳判断。家长和孩了的滤说 有矛盾的情况，最常出现于有关主观现象的项目，某些症状家长不知道但孩子非常肯定地说 有或没有。在自责，无望，睡眠中断，幻觉和自杀观念项目中这种情况尤其明显。女果矛盾 陈述与可观察到的行为有关（如逃避，玩火，或一种强迫仪式），检查者应就矛盾信息追问 家长和孩子！如果矛盾不能解决，让家长和孩子一起讨论不一致的理由会有帮助。最后检查 者必须用们的最佳临床判断给予一个总结性评分。  编码症状时应用下列指南： 当前诊断：在编码障碍的当前发作（本次）时，应该按本次发作最严重时的症状评定。 注意如果某个具体症状改善或缓解的界限。 2． 经药物治疗的障碍：在编码经药物治疗或治疗中的障碍时，如ADHD，应该按治疗前 所出现的最严重症状或治疗间歇期的情况评定。注意药物治疗有交症状的界限。 3． 既往诊断：为了明确一次发怍已“解决”或“过去”，孩子必须有至少两个月的时间没 有与该障碍有关的症状。既往发作部分的评定应代表该障碍过去所经历的最严重发作 （最重）。 4，时间表:有反复发作史或发作性障碍的儿童，建议制作一个时间表图记录障碍的终身病 程，以利于对疾病每次发作的症状进行评分。 在完成整个检查过程中，最初以为是“过去”的诊断可能会变成当前诊断的部分缓解 实施K-SADS-PL需要完成：‘1）非结构式引导性检查：2）筛查：3）补充检查完成清 4）适当的诊断补充检查：5）终身诊断归总清单：和6）儿童总评问卷（C-GAS，的评 K-SADS-PL的实施分别从各知情者开始，然后综合所有数据并解决有分歧的知情者 C-GAS评分。如果没有提示有当前或既往的精神病理， K-SADS—PL的各部分检查。 非结构式引导检查.K-SADS-PL这部分约需时10 -15分钟。这部分获得有关人 家人关系的信息。后面这部分的讨论尤为重要，他们将为引出的情感症状（抑郁和激惹）提 供前因后果，获得评估功能损害所需要的信息。这部分K-SADS-PL应用于建立与家长和 ,永远不应省略。如何进行非结构式会谈的具体指导在第V-Vl页提及，后