循环系统疾病的营养治疗1_55274.doc

循环系统疾病的营养治疗 由于社会经济的发展，国民饮食营养与健康状况与过去明显不同，营养过剩及慢性疾病盛行成为现代人的最大问题，最新发表的中国人十大死因中，高脂血症、高血压、脑血管等慢性疾病皆名列其中，这些病大多与人们摄入的营养成分缺乏和过剩有关。 授 课 结 构 一、高血脂的病因、临床表现、营养治疗 二、高血压的分类、诊断标椎、临床表现、 营养治疗 三、冠心病的病因、临床表现、营养治疗 四、脑卒中患者饮食注意事项 循环系统包括心脏、血管及调节血液循环的神经体液装置。其主要功能是通过动脉血管内的血液将全身所需的氧、营养素、激素等物质提供给各组织，同时通过静脉血管里的血液将全身产生的废物送走，保证身体新陈代谢不断进行，通常循环系统疾病也称心血管疾病。 一、 高 脂 血 症 血脂是血液中各种脂类物质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三酸。它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。 平均血胆固醇含量的参考值为2.8mmol/L-5.7mmol/L。 甘油三酯的参考值为0.29mmol/L-1.83mmol/L。 低密度脂蛋白的参考值4·0mmol/L。 高密度脂蛋白的参0.9mmol/L以上， 当然，这个数值是越高越好。 临床上将高脂血症分为： 高胆固醇血症、混合高脂血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症四类。 高血脂病因： 血胆固醇含量轻度增高，可能由于胆固醇和动物性脂肪摄入过多所致。吸烟、糖尿病、甲状腺机能减退症等，也可以引起胆固醇含量增高，有时可为家族性疾病。 甘油三酯含量增高，可能由糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起，还与糖尿病、肝病慢性肾炎等有关。 高密度脂蛋白水平过低，则可能由遗传、营养不良、饮食习惯、肝脏病变及缺乏运动等因素造成。 高血脂病因： 所以有高血脂家族史者，体型肥胖者，中老年人，长期高糖饮食者，绝经后妇女，长期吸烟、酗酒者，习惯于静坐的人，生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者，肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病患者等都是高脂血症的易发人群。 高脂血症与冠心病有密切的关系，尤其是胆固醇与甘油三酯水平皆增高的患者，患冠心病的危险性更大，却是预防冠心病的重要措施之一。 高血脂临床表现： 由于高脂血症的发病是一个慢性过程，轻度高脂血症患者通常没有任何不舒服的确感觉，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病脑中风等严重疾病，并出现相应症状。 高血脂营养治疗： 营养治疗是治疗高脂血症的基础，无论采用何种药物治疗，营养治疗都应该加以配合。轻度的高脂血症患者可以单纯用营养治疗，严重的应该药物加营养治疗。高脂血症患者即使治愈后，也应该坚持饮食预防。改善以前不恰当的饮食习惯，配合适量运动，达到控制体重、预防和治疗高脂血症的目的，使患者早日康复。 高血脂营养治疗： 1.饮食习惯 要求饮食多样化。高脂血症患者往往有偏食习惯，要么喜欢摄入动物性食物，要么喜欢单糖类食物，要么食量特别大等。不同食物含有各种对人体有利的营养素，在含量方面各不相同，在选择上可以参看中国营养学会提出的《中国居民膳食指南》宝塔模式。 高血脂营养治疗： 2.保持体重 保持一个良好的体重是预防许多疾病的有利方面，包括高脂血症。应该做到能量的摄入等于能量的消耗。 高血脂营养治疗： 3.食盐 高脂血症患者不同于高血压患者，可以中等量限制食盐的摄入，将食盐摄入量控制在6g/d左右即可。 高血脂营养治疗： 4.酒 有研究显示适量的红葡萄酒可以提高高密度脂蛋白的水平，加速血液循环，抑制血小板的聚集，还有抗氧化作用，建议每日50g-60g红葡萄酒，预防循环系统疾病。但是酒本身还会带来其他一些影响，如有家族嘌呤代谢异常者，长期饮酒，即使少量，也会诱发通风的发生；酒本身也有一定能量。所以不推荐饮酒。 高血脂营养治疗： 5.脂肪种类 科学家就日本、夏威夷、旧金山三地居民饱和脂肪酸和胆固醇摄入量与血清中胆固醇含量关系的研究发现：日本人群饱和脂肪和胆固醇摄入量分别是7g、181mg，夏威夷为12g、218mg,旧金山14g、228mg,他们血清中胆固醇含量分别是3.2mmol/L、12.4mmol/L、16.2mmol/L。首先将脂肪的总量控制在总热能的30%以下，然后尽量多摄入不饱和脂肪酸。多不饱和脂肪酸有两类，一类是亚油酸：ω-6脂肪酸；另一类是亚麻酸：ω-3脂肪酸。ω-6脂肪酸主要存在于植物油及硬果等食物中；ω-3脂肪酸存在于海鱼、鱼油、亚麻绿叶蔬菜等食物中。 高血脂营养治疗： 6.食物禁忌