营养与循环系统疾病课件.ppt

营养与循环系统疾病 概 述 循环系统疾病：也叫心血管疾病，指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）。是一组以血压升高和动脉粥样硬化为基础（即以心脏和血管为主）的疾病。 常见的有高血压、冠心病和脑卒中，对人类健康的危害也最为严重。 心血管病是全球死亡的首要原因!!! 心血管病是全球死亡的首要原因 全死因中心血管疾病死亡占 50% 发达国家死亡中近 50% 是死于心血管疾病 发展中国家死亡中 25% 归因于心血管疾病 全球死因顺位的前两位均是心血管疾病 全球死因顺位 各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 估算挽救例数 估算减少死亡率(%) 医疗方面 249,000 39.5 生活方式改变 血清胆固醇降低 190,000 30.0 减少吸烟 150,000 24.0 其他 41,000 6.5 总计 630,000 100.0 医疗政策、医疗观念的调整 治疗为主 防治结合，预防为主 生活方式是心血管疾病发病率和病死率的决定因素，而膳食模式又是其中的重要环节! 血 脂 异 常 我国血脂异常的流行情况 血脂异常的危害 血脂异常对健康的主要损害是导致动脉粥样硬化性疾病 ?发生在冠状动脉，引起冠心病甚至心肌梗死 ?发生在脑血管，导致脑动脉硬化及诱发中风 ?若堵塞眼底血管，导致视力下降甚至失明 ?发生在肾脏，引起肾动脉硬化导致肾功能衰竭 ?发生在下肢，严重时会造成肢体坏死、溃烂等 ?其他危害诱发胆结石、胰腺炎、老年性痴呆、男性性功能障碍，甚至与某些恶性肿瘤的发生相关 血浆中的脂类 血浆脂蛋白的分类 根据脂蛋白颗粒的大小和它们的水合密度用超离心技术可把血浆脂蛋白分成四个密度范围不同的脂蛋白族： 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 血浆脂蛋白的分类 乳糜微粒（CM） 特点：密度低、比重轻，可使血浆混浊 主要成分：甘油三酯88-90%，胆固醇9%，载脂蛋白为apoAI、apoC 来源：食物中的甘油三酯 功能：将食物中的甘油三酯从小肠转运至肝外组织代谢；将胆固醇转移给HDL 与动脉硬化和冠心病的关系：可能有关 极低密度脂蛋白(VLDL) 特点：密度低、比重轻，可使血浆混浊 主要成分：甘油三酯50%，胆固醇10%，载脂蛋白为apoC、apoB100 来源：食物中的甘油三酯 功能：进一步代谢为LDL 与动脉硬化和冠心病的关系：危险因素 低密度脂蛋白(LDL) 特点：比重增加，不使血浆混浊 主要成分：胆固醇50%，游离脂肪酸，载脂蛋白为apoB100 来源：肝脏合成，少部分来自食物 功能：游离为胆固醇后供机体利用 与动脉硬化和冠心病的关系：首要因素 高密度脂蛋白(HDL) 特点：密度大，比重大。 主要成分：脂质、蛋白质各一半，甘油三酯少。载脂蛋白为apoAI,apoAII 来源：肝脏合成，少部分来自食物 功能：转运胆固醇进入肝脏代谢，抗LDL氧化，促进血管内皮细胞修复 与动脉硬化的关系：抗动脉硬化(保护因素) 血脂检测的四个基本项目 （1）TC：总胆固醇 （2）TG：甘油三酯 （3）HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇 （4）LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 血脂异常 血清中总胆固醇(TC) 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 膳食脂类与血脂代谢 膳食Fat总量 膳食脂肪的不同组成 脂肪酸的饱和程度 脂肪酸碳链长度不同 膳食脂类与血脂代谢 SFA 10个碳原子和18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血液胆固醇 豆蔻酸 (C14∶0)、棕榈酸 (C16∶0) 、月桂酸 (C12∶0) 升高血液胆固醇 抑制LDL受体活性 膳食脂类与血脂代谢 MUFA 油酸(C18∶1) 地中海膳食 橄榄油、茶油降低血总胆固醇和LDL-C，但不降低HDL-C或降低HDL-C较少 膳食脂类与血脂代