原发性肝癌病人的护理(外科护理).pptx

原发性肝癌病人的护理

;（一）术前护理

一般护理：饮食、营养支持

维持体液平衡：

心理护理：

①了解患者及家属的心理变化，注意保护性医疗。

②耐心讲解治疗的必要性、方法和注意事项。

③尊重患者给与高度的同情和理解，允许家属陪伴。

;（一）术前护理

保肝治疗的护理：保肝药物。注意黄疸程度、出血倾向，为防止术中渗血，可肌注维生素K1。

疼痛护理：协助病人采取舒适体位，有助缓解疼痛。遵医嘱必要时给予吗啡等镇痛剂，或采用镇痛泵止痛。

肠道准备：术前3天口服肠道抗生素。手术前给予0.9％氯化钠溶液灌肠，以减少血氨来源，避免诱发肝昏迷。

手术前一般放置胃管，备足血液。凝血功能差者，尚需准备纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆。

;（二）术后护理

1．体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。半肝以上切除者，常规间断吸氧2-4天。

2．病情观察：密切观察病人的心、肺、肾、肝等主要脏器的功能情况。

3．饮食:富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。

;（二）术后护理

4．引流管的护理：肝周引流管常规放置3～5日。

5．预防感染：应用抗生素。

6．疼痛护理

7．胆瘘的护理。

8．体液平衡的护理;（三）介入疗法的护理

1．介入治疗前的准备

（1）术前检查：肝肾功能，凝血功能，血常规及B超、心电图等。

（2）皮肤准备：术前双侧腹股沟区备皮，同时触摸股动脉及足背动脉搏动强度，标记足背动脉搏动点。;（三）介入疗法的护理

1．介入治疗前的准备

（3）碘过敏试验：术前行碘过敏试验，碘过敏试验阳性者可选用非离子型造影剂如碘必乐。

（4）术前4小时禁食水，术前30分钟肌注安定。;2、肝动脉栓塞化疗护理;2、肝动脉栓塞化疗护理;化疗药物毒性反应的观察;化疗药物毒性反应的观察;（四）肝癌并发症的预防和护理

癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发症。应避免引发诱因，如腹压增高的因素。加强病情观察，一旦发生，少数自行止血，多数需手术止血。

上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常见的并发症。

;（四）肝癌并发症的预防和护理

肝性脑病：原发性肝癌病人多见。避免诱发因素；禁用肥皂水灌肠；抑制肠道菌生长繁殖；降血氨药物；给予支链氨基酸；肝昏迷者限制蛋白摄入；便秘者口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

;（五）健康教育

1.避免进食霉变食物，特别是豆类，积极治疗肝炎、肝硬变。

2.原有肝硬变病史的病人应定期行AFP监测、B超，发现异常早期诊断、早期治疗。

3.肝切除术后的病人应加强肝保护，定期复查AFP、B超，发现异常及时就诊。