原发性肝癌病人的护理(外科护理).pptx
原发性肝癌病人的护理
;(一)术前护理
一般护理:饮食、营养支持
维持体液平衡:
心理护理:
①了解患者及家属的心理变化,注意保护性医疗。
②耐心讲解治疗的必要性、方法和注意事项。
③尊重患者给与高度的同情和理解,允许家属陪伴。
;(一)术前护理
保肝治疗的护理:保肝药物。注意黄疸程度、出血倾向,为防止术中渗血,可肌注维生素K1。
疼痛护理:协助病人采取舒适体位,有助缓解疼痛。遵医嘱必要时给予吗啡等镇痛剂,或采用镇痛泵止痛。
肠道准备:术前3天口服肠道抗生素。手术前给予0.9%氯化钠溶液灌肠,以减少血氨来源,避免诱发肝昏迷。
手术前一般放置胃管,备足血液。凝血功能差者,尚需准备纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆。
;(二)术后护理
1.体位:24小时内卧床休息,术后48小时根据病情,可取半卧位。不主张早期活动,并避免剧烈咳嗽,防止断面出血。半肝以上切除者,常规间断吸氧2-4天。
2.病情观察:密切观察病人的心、肺、肾、肝等主要脏器的功能情况。
3.饮食:富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。
;(二)术后护理
4.引流管的护理:肝周引流管常规放置3~5日。
5.预防感染:应用抗生素。
6.疼痛护理
7.胆瘘的护理。
8.体液平衡的护理;(三)介入疗法的护理
1.介入治疗前的准备
(1)术前检查:肝肾功能,凝血功能,血常规及B超、心电图等。
(2)皮肤准备:术前双侧腹股沟区备皮,同时触摸股动脉及足背动脉搏动强度,标记足背动脉搏动点。;(三)介入疗法的护理
1.介入治疗前的准备
(3)碘过敏试验:术前行碘过敏试验,碘过敏试验阳性者可选用非离子型造影剂如碘必乐。
(4)术前4小时禁食水,术前30分钟肌注安定。;2、肝动脉栓塞化疗护理;2、肝动脉栓塞化疗护理;化疗药物毒性反应的观察;化疗药物毒性反应的观察;(四)肝癌并发症的预防和护理
癌肿破裂出血:原发性肝癌常见的并发症。应避免引发诱因,如腹压增高的因素。加强病情观察,一旦发生,少数自行止血,多数需手术止血。
上消化道出血:晚期肝癌伴肝硬化者常见的并发症。
;(四)肝癌并发症的预防和护理
肝性脑病:原发性肝癌病人多见。避免诱发因素;禁用肥皂水灌肠;抑制肠道菌生长繁殖;降血氨药物;给予支链氨基酸;肝昏迷者限制蛋白摄入;便秘者口服乳果糖,促使肠道内氨的排出。
;(五)健康教育
1.避免进食霉变食物,特别是豆类,积极治疗肝炎、肝硬变。
2.原有肝硬变病史的病人应定期行AFP监测、B超,发现异常早期诊断、早期治疗。
3.肝切除术后的病人应加强肝保护,定期复查AFP、B超,发现异常及时就诊。