原发性肝癌病人的护理.ppt

***原发性肝癌病人的护理学习要点了解原发性肝癌的定义、病因、病理生理、辅助检查了解术前护理熟悉原发性肝癌的临床表现熟悉术后护理，并掌握活动与饮食的护理、引流管的观察护理、并发症的观察护理及出院指导原发性肝癌原发性肝癌（primarylivercancer）是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，流行于我国东南海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例2:1，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。病因病毒性肝炎急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌黄曲霉素主要来源于霉变的玉米和花生。饮水污染污水中已发现数百种致癌物质。病理生理结节型块状型弥漫型小肝癌型大体类型肝细胞型肝癌：最常见胆管细胞型肝癌混合型肝癌组织学分型肝内播散：最常见血行转移和淋巴转移直接侵犯和腹腔播种转移途径临床表现肝癌的典型症状和体征：肝区疼痛全身和消化道症状肝肿大早期症状无特征性。常表现为上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。辅助检查AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率腹腔镜探查治疗最有效的方法:肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、部位及肝脏代偿能力而定。治疗放射治疗化学药物治疗中医药治疗免疫治疗肝动脉栓塞治疗原发性肝癌围手术期的护理术后护理并发症的观察护理出院指导术前护理原发性肝癌围手术期的护理术前护理心理护理术前准备肠道准备术前常规准备术后去枕平卧6h后可靠枕头术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，防止肝断面出血术后禁食，肠蠕动恢复后逐步过渡到正常饮食活动与饮食的护理引流管的观察护理胃肠减压尿管腹腔引流正常：当日可从腹腔引流管引流出血性液100～300ml异常：每小时引流量超过200ml且引流管温暖或8h超过400ml以上引流管的观察护理出血避免腹内压增加病人主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征癌肿破裂出血饮食应用止血药物使用三腔二囊管手术止血上消化道出血***