复发性外阴阴道假丝酵母菌病的门诊治疗和护理.doc

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的门诊治疗和护理 92中华当代医学2006年3月第4卷第3期CHINESEMODERNMEDICINE 1例饲鸽者肺的护理 李梅白冬花罗丽娟(四川省甘孜州人民医院康定626000) 1病例资料 女,16岁,因反复低热20d,咳嗽1周于2003年7月入 院.检查:体温38.5℃,咽充血,双肺呼吸音粗糙.可闻及 少许干湿性罗音.血常规及胸透均正常.人院初步诊断为 支气管炎.人院后经多种抗生素及时对症治疗2周,患者 持续发热(38—38.9℃),仍咳白色粘痰,伴轻度呼吸困难 及口唇发绀,肺部闻及湿罗音,实验室检查:OT及PPD试 验阴性,痰液中未发现结核菌,血沉及嗜酸性粒细胞计数正 常有中度贫血及肝功能异常;胸片示两肺粟粒状阴影.此 期间,观察发现患者经常请假回家休息,但每次从家中返回 医院时症状加重伴鼻塞,流鼻涕,喷嚏.再次详细追问病 史,家中饲养20多只信鸽,患者与鸽子近期有密切接触史. 即行鸽粪与患儿血凝集试验,均为阳性,提示患者中有致敏 抗原存在.患者血清IgO,IgM,IgA均升高,确诊为患者饲 鸽者肺.强行制止患者回家,以脱离致敏抗原及致敏环境, 予口服强的松等对症治疗.1个月后,患者咳嗽,咳痰停 止,体温逐渐恢复正常.肺部阳性体征消失,胸片示双肺纹 理增粗.治愈出院.嘱其继续脱离致敏抗原及致敏环境. 随访半年无再发. 2讨论 饲鸽者肺是一种临床上较少见的呼吸系统,过敏性疾 病.与密切接触鸽子有关.在接触过程中对吸入鸽粪中动 物蛋白或羽毛粉尘过敏.引起变态性肺疾患.如持续接触 致敏抗原,可引起肺纤维性变,最终导致肺功能不良而危及 生命.饲鸽者肺在我国十分罕见,极易误诊.因此.耐心细 致的观察病情,详细询问病史,及早发现致病因素,并立即 脱离致敏原和致敏环境,可避免肺功能进一步受损. 3护理 3.1做好家属的心理护理及卫生宜教患者长期发热病 情无改善.家属对患者预后担心,表现出紧张,焦虑心理, 对治疗缺乏信心.为此,我们耐心做好家属的安慰解释工 作,详细介绍病情及治疗方案,让他们对患者预后有一定了 解;在生活上给予关心,护理操作中做到稳,准,快,以取得 家属信任,以消除顾虑,在查明致病因素后积极向家属进行 卫生宣教,指导其采取防范措施预防复发. 3.2脱离致敏原及致敏环境嘱患者家属立即处理好鸽 子及鸽粪,对患者原生活环境及有可能被鸽粪污染的物品 进行彻底清洁消毒(房问空气可用甲醛薰蒸,地面,墙面, 物品可用戊二醛液喷雾,擦试).住房开窗通风,给患者重 新布置一个适宜的居住环境,脱离致敏环境,以彻底清除致 敏原,避免再次接触. 3.3保持呼吸道畅通患者呼吸道分泌物较粘稠,可用 (1)超声雾化吸入,湿化液中加入一糜蛋白酶以湿润气 道,减少刺激,稀释痰液,有利于痰液排出,同时也可减轻呼 吸道感染.(2)鼻导管间隙吸氧以改善呼吸困难所致缺氧 状态. 3.4发热期的护理(1)降温处理:首先予物理降温;采 用酒精擦浴或温水浴.多饮水.同时注意观察降温后的效 果.(2)适当卧床休息,检查治疗尽可能集中进行.(3)饮 食指导,患者长期发热,机体消耗较大,应及时补充水分和 营养.宜补充富含维生素,高热量,易消化的饮食. 3.5预防感染患者中度贫血,机体抵抗力差,且服用激 素更易诱发感染.患者置单人病房,限制探视人员;定时开 窗通风,保持室内空气新鲜.同时保持患者肚皮清洁. 加强口腔护理.各种操作严格执行无菌操作原则,减 少感染因素. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病的门诊治疗和护理 袁静(g~J,I省甘孜州人民医院妇产科康定626000) 每年发生外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌 病(VulvovaginalCandidiasisVVC)4次及以上或发生与抗 生素治疗无关的VVC3次以上者称复发性外阴阴道假丝 酵母病(rccart~rltvoulvovaginalcandidiasrsRWC)有5%的 妇女反复发生WC,严重影响广大妇女的身心健康,我科 门诊从2001年1月至2003年1月共收治疗RWC30例, 本文着重对病人的门诊护理进行探讨. 1资料 1.1一般资料本组RVVC共30例,年龄26—4o平均年 龄33岁.病程最短2年,最长10年,合并糖尿病2例.合并细 菌性阴道病l0例,合并滴虫性阴道炎6例,丈夫合并龟头, 包皮炎4例,30例均作阴道分泌物检查,假丝酵母菌(十). 1.2治疗方法去除病因,治疗糖尿病,停用抗生素和口 服避孕药,注意个人卫生,丈夫有龟头,包皮炎者同时治疗, RVVC主张全身治疗,治疗包括初步治疗和巩固治疗,初步 治疗:(1)酮康唑400mg/d14d.(2)克霉唑栓500mg/d,阴 道用2周.(3)氟康唑150mg/d3d.(4)伊曲康唑200rag/ d3d.巩固治疗:(1)每