第八章 第二节老年人常见症状护理跌倒.ppt

老人摔倒了你会扶吗？ 中国社区医学的统计资料表明： 30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次,80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%.跌倒的发生率随着年龄而增加 女性发生率高于男性.发生跌倒的场所以家中居多,占60%,30%发生在公共场所,10%发生在医疗保健部门. 跌倒在我国65岁以上老年人的意外伤害死因顺位中居首位,并且随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升,在85岁以上老年人中达到最高. 老年人跌倒干预技术指南 跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。发现老年人跌倒时应进行有效的处理。卫生部于2011年9月6日公布的《老年人跌倒干预技术指南》提出 不要急于扶起 要分情况进行处理。 一、跌倒 fall 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。 老年人常见症状与护理 跌倒(fall) 老年人最常见的意外事故 每年65岁的老年人有1/3发生跌倒 死亡率约占25% 在美国老年人死亡原因是第6位 老年人常见症状与护理 一、护理评估 （一）健康史 老年人常见症状与护理 生理因素 随着年龄的增长，老年人的前庭感觉功能、本体觉、深度觉，视力 中枢神经系统和周围神经系统的控制力 下肢肌力减弱 夜尿增多（每晚多于2次） 老年人常见症状与护理 病理因素 精神状况缺失 丧失意识 高的老年抑郁数值、帕金森病、心脑血管疾病 骨关节疾病 老年人常见症状与护理 药物因素 精神类药物 抗高血压 抗心率失常药 利尿剂 降糖药 多巴胺类 抗帕金森药 环境因素 1.一般因素： 2.浴室内的危险因素： 3.卧室内的危险因素： 4.楼梯、走廊的危险因素： 其他 厨房吊柜架过高、燃器具过高 家具太多，乱放 居住环境的改变，尤其是搬迁使老人进入陌生环境。 老年人常见症状与护理 一、护理评估 （二） 身体状况 （三）辅助检查：X线、CT、视力、血压、血糖等 （四）心理-社会状况 跌倒的危害 5.限制老年人的活动范围：担心再次跌倒，因而深居简出，不敢活动——不仅不利于身体健康，还会造成人格上的孤独和压抑。 老年人常见症状与护理 三、护理措施 跌倒的预防 （一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教 连接 （1）组织灌注不足所致的跌倒 对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。 （2）平衡功能差所致的跌倒 助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。 住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。 （3）药物因素引起的跌倒 对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。 意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。 （4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒 居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。 （5）肌肉力量减退所致跌倒 安全行为的锻炼 平衡训练： 坐位平衡训练 起立-坐下训练 立位平衡训练 谢谢！ 老年人跌倒后的处理 有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防 止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬 伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤 如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、 口对口人工呼吸等急救措施 如需搬动，保证平稳，尽量平卧 老年人跌倒后的处理 意识清楚： 询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话 询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话 老年人跌倒后的处理 老人跌倒出现心绞痛时—— 老人如果清醒，疑似自己心绞痛发作，帮助者应从其衣袋里掏出硝酸甘油含服；千