超早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响.PDF

· 28 · 塞旦医药盘查 20 生 】月第—Q罄第O1期 PracJMed＆Pharm．V0l3O．2013—01No．01 临床医学 超早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响 梅道启，李 自强，张培云 [关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病；早期干预；预后 【中图分类号】 R722．1 文【献标识码】B 新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxicischemicencephalopathy． 发育检查，总DQ≥85分为正常，70—84分为边缘状态，70 HIE)是围产期窒息所导致 的脑缺氧缺血性损害．进而出现脑 分为异常。 病一系列的临床表现，是导致新生儿病死及神经系统发育障 1．4 统计学处理 采用 SPSS15．0统计学软件进行数据分 碍 的主要原因之一Il1。目前，随着新生儿重症监护室的设立 以 析，计量资料 以均数±标准差 (船 )表示，组间显著性分析分 及产科急救技术 的不断提高，HIE患者 的生存率 已得到明显 别采用x检验和t检验 ，190．05为差异有统计学意义 。 提高 。但如何有效改善 HIE患者 的预后 ，降低伤残率 ，提高 2 结 果 其生存质量。是临床医师广泛关注的课题。2007—09-2010— 2．1 两组患者的NABA评分 两组治疗后 10dNABA评 09笔者所在医院对收治的 123例 HIE患者采取超早期干预 分相 比较 ，无统计学差异 (P0．05)；治疗后 30d，干预组 的 措施 ，现报告如下。 NABA评分较对照组有所增加 (P0．05)。见表 1。 l 资料与方法 表 1 两组患者的NABA评分 (互 ) 1．1 一般资料 本组选择 2007—09-2010—09笔者所在医院 收治的HIE患者 126例，所有患者均符合中华医学会儿科学 分会新生儿学组修订的HIE诊断标准[1】，并经头颅 CT检查 确诊 。将全部患者随机分为两组 。干预组 63例 。其 中男 35 注 ：与对照组比较 ，PO．05 例，女28例，胎龄 (38．9+1．6)周，出生体重(3．4~0．8)kg；轻度 2．2 两组患者的智能发育情况 干预组在出生 6、12、18个 8例 ，中度 32例 ，重度 23例 。对照组 63例 ，其 中男 37例 ，女 月时的总DQ均明显高于对照组 (P0．05)。见表2。 26例 ，胎龄 (39．1~1．5)周 ，出生体重(3．5~0．6)kg；轻度 lO例 ， 中度 33例．重度20例。两组在性别、胎龄、出生体重、窒息程 表 2 两组患者的智能发育情况(虹) 度、NBNA评分等方面比较均无统计学差异(P0．05)。 I．2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗措施 ，包括吸氧、 保持 良好 的通气 、维持 良好血液灌注、降低颅 内压、控制惊 注 ：与对 照组 比较 ，P0．05 厥、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、常规应用促进脑代 谢药物、高压氧等治疗。干预组在常规治疗基础上于患者病 2-3 两组预后情况 干预组出现预后不 良5例．其中智力 情稳定 3d后给予超早期干预措施 。即通过向家长介绍超早 低下2例、癫痫 2例、脑瘫 1例；对照组出现预后不 良16例， 期干预 的重要性、内容和方法 ，并填写登记随访表 。干预措施 其中病死 2例、智力低下6例、癫痫 4例、脑瘫 4例。干预组 包括：①新生儿抚触：进行触觉刺激，3—5次d／，5～10min／次； 预后不 良发生率明显低于对照组 (PO．05)。 ②视觉刺激：每天用红色球或彩色球在患者眼前多次晃动， 3 讨 论 父母通过有意识地与患者进行交流 ，引导患者进行 目光和情 HIE为新生儿窒息后 的严重并发症 ，可产生不同程度的 感交