新生儿缺氧缺血性脑病.ppt

********************************************维持良好的通气功能—支持疗法的中心保持PaO260～80mmHgPaCO2和pH在正常范围避免PaO2过高或PaCO2过低支持治疗1第55页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三维持脑和全身良好的血液灌注—支持疗法的关键措施避免脑灌注过低或过高低血压可用多巴胺，从小剂量开始可同时加用多巴酚丁胺支持治疗2第56页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三维持血糖在正常高值—保持神经细胞代谢所需能源输糖速率通常为6～8mg／(kg·min)监测血糖根据血糖值调整输糖速率支持治疗3第57页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三控制惊厥苯巴比妥首选负荷量20mg/kg，15～30分钟静脉滴入若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg苯妥英钠肝功能不良者用安定顽固性抽搐者加用每次0.1～0.3mg/kg，静脉滴注水合氯醛50mg/kg灌肠治疗2第58页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三治疗脑水肿控制液体量每日液体总量不超过60～80mL/kg颅内压增高首选呋塞米每次1mg/kg严重者用甘露醇每次0.25～0.5g/kg，静注每4～6小时1次，连用3～5天一般不主张用糖皮质激素治疗3第59页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三新生儿期后治疗病情稳定智能体能康复训练促进脑功能恢复减少后遗症治疗4第60页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防第61页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三与病情严重程度、抢救是否正确及时有关预后病情严重惊厥、意识障碍、脑干症状持续时间超过1周血清CPK-BB脑电图持续异常者预后差！运动，智力障碍癫痫等后遗症第62页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三积极推广新法复苏防止围生期窒息预防第63页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三感谢大家观看第64页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三********************************************脑室周围白质软化（PVL）第23页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防第24页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三临床表现取决于缺氧持续时间和严重程度根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，分为轻、中、重三度第25页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射稍活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻常有瞳孔改变无无或缩小不对称或扩大前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张病程及预后兴奋症状在24小