课件：子宫畸形的诊断超声思路.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） 双角子宫底部的凹陷明显，致使子宫两侧各有一角突出，所形成的短突伸入宫腔下段可达到子宫颈内口，子宫颈正常。 病例分析 患者姓名：崔亚飞　　性别：女　　年龄：25岁 检查所见: 子宫后位，大小约 89mm× 83mm× 58mm，宫底横径明显增宽，宫底部见凹陷，宫腔内见大小约 58mm× 34mm× 21mm的孕囊样无回声区，囊内可见胎芽，CRL长约 17mm，可见原始心管搏动。 右卵巢大小约 29 mm× 19 mm，左卵巢大小约 21 mm× 12 mm。 检查结论: 1.早孕。 2.子宫形态异常可能，双角子宫？ 随访。 class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） 纵隔子宫因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔。从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔。子宫外观正常，腔内遗留中隔，将子宫体分为两个腔。 病例分析 患者姓名：龙凤玲　　性别：女　　年龄：14岁 检查所见: 左侧子宫大小约88 ×35× 32mm，右侧子宫大小约 89× 32 × 36 mm，见两团内膜回声，右侧厚约16mm、左侧厚约18mm，宫颈长 31 mm。左右两个子宫中间见分隔，宽约12mm。 右侧卵巢大小约 26 × 19 mm。 左侧卵巢未满意探及。 检查结论: 1.子宫先天性异常，完全纵隔子宫？双子宫？ 2.宫内膜增厚。 随访 class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） 弓形子宫的子宫底部轻度凹陷，但宫体及子宫颈正常，亦称鞍状子宫(saddle form uterus)。 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）： 弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm 子宫畸形鉴别 子宫畸形鉴别： 纵隔子宫分类： 完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位 不完全性纵膈子宫 完全性纵膈子宫 子宫畸形鉴别： 纵膈子宫与双角子宫： 子宫畸形鉴别： 单角子宫（或合并残角） 单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为： 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通 子宫畸形鉴别： 双子宫与双角子宫： 诊断思路（注重横断面诊断）： 宫底 宫腔 宫颈 阴道 宫底是否凹陷 宫底肌层是否增厚 内膜形态 是否有分隔（低回声或中等回声） 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下） 两个宫颈管？一个宫颈管？ 若为一个宫颈是否有分隔？ 一个？两个？ 是否有分隔？ 诊断思路（注重横断面诊断）： 双子宫（两个宫颈管） 分开至宫颈内口及以下 宫底凹陷 宫底正常 分开至宫颈内口以上 双角子宫 内膜呈“Y” 内膜呈管状 距离＜1cm 距离＞1cm 弓形子宫 宫腔内分隔达宫颈内口以上 宫腔内分隔达宫颈内口及以下 不完全性纵隔子宫 完全性纵隔子宫 未见残角 见残角子宫 单角子宫 单角子宫合并残角子宫 谢谢聆听！ 可编辑 可编辑 子宫畸形的诊断超声思路 主讲人：超声科 邱敏 什么是子宫畸形？ 美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型： class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕 class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly） 子宫畸形（图片）： 子宫畸形（图片）： class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uteru