抗生素合理应用精华.ppt

2005年中国278株金黄色葡萄球菌药敏结果（1）2005年中国278株金黄色葡萄球菌药敏结果（2）1所检测的葡萄球菌产青霉素酶株为100％2MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CoNS的62.7%与76.9%3MSSA、MSCNS对苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸，第1、2和3代头孢菌素，喹诺酮类、氨基糖苷类均甚敏感（耐药率＜10％)4MRSA与MRCNS则对这些药物多耐药5未发现万古霉素耐药株凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）

表皮葡萄球菌G＋球菌通常无溶血中等大小白色菌落成簇（葡萄样）表皮葡萄球菌美国每年CoNS引起医院感染估计病例数部位构成比年感染数CoNS阳性百分率CoNS阳性感染数UTI33.16951004％27800SSI14.831080014％43500BSI13.127510031％85300Pn15.53255002％6510Other23.549350014％6910001020304无乳链球菌 B群链球菌（GBS）肺炎链球菌 肺炎球菌 草绿色链球菌 甲型链球菌 化脓链球菌 A群链球菌（GABHS）05非肠链球菌 D群链球菌（非溶血性链球菌） G＋球菌（2）：链球菌属G＋链球菌01大的溶血环02溶解红细胞03小的针尖样菌落04链状排列05细长链06化脓链球菌–A群链球菌(GAS)1G＋链球菌2小溶血环常在菌落下3中等大小菌落4葡萄状链无乳链球菌－B群链球菌(GBS)肺炎链球菌流行病学社区和医院内肺炎的常见病原体微生物检验常规中漏检率甚高耐药机制(PRSP)青霉素结合蛋白（PBP）与青霉素的亲和力及速率发生变化，与质粒介导的beta内酰胺酶无关耐药现状1967年澳大利亚首次发现PRSP；目前已有许多PRSP高度流行区，不少超过30％，韩国报告达70％以上。我国PRSP比例还较低*