炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏的临床疗效.doc

炙甘草汤联合丹参滴丸治疗冠心病室性早搏的临床疗效 　　【中图分类号】R531.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　冠心病，又被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心律失常室性早搏的常见病因，而冠心病比较常见的临床症状则为心律失常[1]。近几年来，无论是药物治疗，还是非药物治疗，在对心律失常治疗方面，都获得了令人比较满意的实践结果。但是非药物治疗的价格比较昂贵且只适用于小部分患者，临床用于治疗抗心律失常的药物，都存在诸多的不足之处，治疗时又容易诱发心律失常。此外，药物治疗容易使患者产生耐药性，进而对心肌收缩发生抑制作用，更甚至还会发生诸多不良反应。对此，目前中医药在心律失常治疗方面，面临最大的一个问题就是如何将中医药的廉、简、验以及便等优势充分发挥。此次实验，着重探讨了冠心病室性早搏应用炙甘草汤联合丹参滴丸治疗的效果。现报道如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料。随机选择于2014年07月至2015年10月间我院收治的冠心病室性早搏患者84例，作为本次研究对象，均与WHO关于冠心病诊断标准相符，采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究组与常规组，各组42例，其中研究组23例男性患者，19例女性患者，年龄44-77岁，平均（66.12±4.34）岁，体质量（56.8±9.6）kg，病程时间（7.5±7.1）个月；常规组24例男性患者，18例女性患者，年龄46-75岁，平均（65.56±3.78）岁，体质量（57.5±9.4）kg，病程时间（7.7±7.1）个月；均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法。常规组患者予以盐酸胺碘酮片口服治疗，3次/d，200mg/次，治疗7d后，2次/d，200mg/次；治疗14d后，100mg/次，2次/d。研究组患者给予炙甘草汤联合丹参滴丸进行治疗，炙甘草汤的组方为：20g生地、15g炙甘草、10g麦冬、、10g生姜、10g麻子仁、10g桂枝、10g大枣、5g人参、5g阿胶。用温水煎服，400ml/d，200ml/次，分早晚两次服用。丹参滴丸：3次/d，10粒/次。一疗程为期一个月，持续治疗两个疗程。 　　1.3 观察指标。临床治疗效果评定标准，分为显效、有效、无效三个等级，其中显效标准为：患者症状、体征恢复正常，心电图、心率检查发现均正常，早搏消失或降低90%；有效：患者症状、体征改善明显，心电图、心率检查发现有所好转，早搏消失或降低51%-89%；无效：症状与体征无变化，心电图、心率检查改善不显著，早搏50%。 　　1.4 统计学分析。采用SPSS21.0?件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（ % ） 表示，组间比较应用 检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　研究组临床治疗总有效率为92.85%，其中显效27例，有效12例，无效3例；常规组临床治疗总有效率为73.81%，其中显效18例，有效13例，无效11例。组间数据对比具有统计学意义（ =13.048，P0.05）。 　　3.讨论 　　胺碘酮是临床中一种常见的抗心律失常药物，受体阻滞剂的非竞争性较轻，主要是为了延长各部心肌组织的动作电位，将折返激动消除，对心肌、心房传导纤维的钠离子内流予以抑制，使传导速度降低。不会影响到静息膜电位高度、动作电位高度，此外，因为过度延长复级，使心电图T波也随之变化。静脉注射，会导致肌力产生轻度负性作用，但对左室功能不会产生抑制。可直接扩张冠状动脉以及周围血管，对甲状腺素代谢有一定的影响。 　　从中医学立场而言，心律失常属于“心悸”、“胸痹”范畴哦，大部分医学研究者认为，此病的根源在于血瘀气虚[2]。因为气血不足，使得心阳减低，气血瘀滞，堵塞脉络，引起心悸、胸痹。方选中的炙甘草，有利血气，疏通脉络，生地黄、大枣、人参可补充脾气，阿胶、麦冬、麻子仁可以起到滋心阴、养心血、充血脉。此方当中所选择的药材都属于阴性，加用生姜、桂枝温性药物，可有利于运行气血，依靠阳性药物的阴性药物，才能充分发挥其作用及优势，全放阴阳相配，相得益彰，共同起到滋阴养血、益气温阳、复脉定悸的作用。 　　复方丹参滴丸中的药物成分有三七总皂苷、丹参素以及适量冰片，利用现代科学技术，提取三七、丹参有效成分，在辅以冰片，制作而成，主要功效在于活血化雨、止痛，现代药理学表明，丹参滴丸有利于改善心血，缓解冠状动脉痉挛，使心肌ATP酶活性激活，减低心肌纤维化、水肿程度，从根源上，缓解心律失常的病理机制、变化。 　　本次实验结果表明，研究组患者临床治疗总有效率为92.85%，常规组临床治疗总有效率为73.81%，组间数据对比具有统计学意义（