复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察.doc

哈尔滨医药. 1999，19（4）：21—22 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察 (附68例报告) 古 欣(哈尔滨市第一医院， 150010) 近年冠心病的患病率明显上升，且随年龄的增长而增高，已经严重地危害了人类的生命健康。天津天使力制药公司生产的复方丹参滴丸，在众多治疗冠心病的药物中，以其优质、高效而广泛应用于临床。其对心绞痛症状的缓解、减轻、心电图及心功能的改善，临床观察证实，均优于复方丹参片剂，现总结报告如下。 1 对象与方法 1.1 病例选择： 观察对象均为门诊就诊，勿需住院治疗者。重症，口服一种药物不足以控制病情，且有意外危险者不会门诊观察之例。除外近半年内心肌梗塞、心肌病、束支传导阻滞、严重高血压、严重心律失常者。共计68例，男54例，女14例，年龄在50~79岁之间，病史1~10年不等。诊断标准参照1979年WHO制定的《冠心病的命名和诊断标准》，选择典型的心绞痛者，临床有胸痛、胸闷等症状，伴有心电图心肌缺血改变。 1.2 方法： 观察病例分两组：A组35例，服用复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次。B组服用复方丹参片剂，每次3片，每日3次。服药时间4周，此间基本不服用其它类药物。用药前及用药后的每1周均做临床症状观察记录、心电图描记、射血分数测定。 2 现测结果 2.1 疗效评定标准： 显效：临床症状消失、心电图恢复正常、有效：临床症状基本消失(心绞痛或发作次数减少50~80%以上），心电图ST—T转为大致正常，早搏消失或明显减少。无效：临床症状及心电图较前比较基本无变化。 2.2 结果显示： 见表1、表2、表3。 表1 A,B两组治疗前后心绞痛疗效比较 显效率% 有效率% 无效率% 总有效率% A组(丹参滴丸) 34.9 58.2 6.9 93.1 B组(丹参片) 19.0 53.6 27.4 72.6 两组的显效率，有效率显示丹参滴丸组均高于复方丹参片组，P＜0.01，有明显意义。 表2 A,B两组治疗前后心电图比较 显效率% 有效率% 无效率% 总有效率% A组(丹参滴丸) 21.6 43.2 35.2 64.8 B组(丹参片) 14.2 25.8 60.0 40.0 两组对比，均以丹参滴丸组的总有效率（64.8%）高于复方丹参片组（40%）。 表3 A,B 两组治疗前后心功能指标比较 A组(复方丹参滴丸) B组(复方丹参片) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 SV(每搏搏击量) 67.42±1.95 78.97±1.52 69.26±1.12 70.37±1.2 CI(心脏指数) 3.12±0.66 3.93±0.27 3.42±0.54 3.47±0.31 EF(射血分数) 50.5±1.2 54.8±0.32 51.16±0.9 51.18±0.67 A组改善心功能方面表明治疗前后各项指标均显著差异，B组无显著差异 3 讨论 观察结果显示，对冠心病心绞痛的疗效复方丹参滴丸明显优于复方丹参片剂。丹参：性苦、微寒、凉血消痈、除烦安神、归心、心包、肝经。多年来的研究表明，丹参能扩冠，增加冠脉血流量。增强心肌收缩力、减慢心率、改善心功能。提高在常压和低压条件下肌体的耐缺氧力，加快微循环血液流速，增加毛细血管网，改善外周循环。且能保护红细胞膜，抑制血小板聚集、抗粘、抗凝。复方丹参片的临床应用也证明其不失为有效药物。但由于近年生产厂家众多，质控方面无具体监控手段，无法规定量要求，致使疗效得不到保证，而在片剂基础上改良的滴丸，则采用现代高科技手段制成，利用先进的TLC和HPLC控制含量，确保高质．高效。首先它可于心绞痛发作时，用于急救．其溶出速度快，生物利用度高，可在3~8分钟内缓解心绞痛。其次它提取了较片剂中丹参酮更为有效的成份丹参素，具有拮抗血管紧张素，扩张心脏血管，清除氧自由基，降低血脂，改善微循环，抑制血小板聚集作用。另又提取三七中三七皂甙，减少冰片用量，均使疗效增高，且又少对胃肠道的刺激作用，使伴有胃部不适的胃溃疡、胃炎患者均可服用。丹参滴丸明显优于其它同类药物，是治疗冠心病心绞痛的急救药，其缓解心绞痛的时间为3~8min，总有效率为95.7%。与硝酸甘油比，丹参滴丸标本兼治，心脏病发作时可作为急救药，平时可作为治疗药，且不产生耐药性，坚持服可提高体质。 我院病房门诊观测病例在服药4周后，无论是临床症状的好转，还是心电图、心功能指标的改善，均证明复方丹参滴丸对冠心病人有显著疗效及较强的防治作用。迄今为止，尚未发现有发热、皮疹、肝肾功能损害、出血等不良反应，是值得临床推广使用的首选药物。