心内科冠心病护理.ppt

2、一般治疗：休息、吸氧、监护。 3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 4、对症 （1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。 （2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤 除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。 5、抗血小板治疗 （1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班 6、抗凝药物 低分子肝素 7、他汀类药物， 8、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 //dxbyy/csdxbyy/ 冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI ）是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一。 冠心病的介入治疗方法 冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法 发展史 1941年心导管首先应用于临床 1950-1960年开始冠脉造影 1977年世界上第一例PTCA在瑞士成功完成 1984年我国第一例PTCA成功完成 1987年开发了冠状动脉内支架置入术即PCI 1992年我国开始了支架术 2002年我国应用药物洗脱支架降低了再狭窄发生率 现今全球200万例PCI∕年 美国100万例PCI∕年 我国6万例PCI∕年 冠状动脉解剖及变异 冠状动脉解剖部位 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 右冠状动脉 Coronary Arteries Right Coronary Ostia Left Coronary Ostia Aortic Valve Cusps Coronary Arteries Posterior View Coronary Sinus Right Coronary Artery Posterior Descending Artery Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved. 左冠状动脉（Left Coronary Artery, LCA ) 左主干(Left Main Coronary Artery , LM) 左前降支(Left Anterior Descending Branches , LAD) 对角支(Diagonal Branches , D) 前间隔支（Anterior Septal Branches ) 右室前支(Right anterior ventricular branches ) 左圆锥支(Left Corus Artery ,LCA) 回旋支(Left Circumflex Branches , LCX) 钝缘支(Obtuse Marginal Branches , OM) 左室前支(Left anterior ventricular branches ) 左室后支(Left posterior ventricular branches ) 左房支(Left auticular branches ) 右冠状动脉（Right Coronary Artery, LCA ) 右圆锥支(Right Corus Artery , CA) 锐缘支(Marginal Marginal Branches , AM) 后降支(Posterior Descending Branches , PDA) 左室后支(Posterior Branches of Left Ventricular, PL) //dxbyy/csdxbyy/ 冠状动脉的优势型 右优势 85% 左优势 5% 均衡型 10% Left Coronary System Right Coronary System RCA resembles letter “C” RCA resembles letter “L” 血管入路与方法 股动脉 ；