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[Enter Post Title Here] 【傷寒雜病論慢慢教．陽明篇筆記】吳茱萸湯與吳茱萸（一） ? 　　《桂林古本傷寒雜病論》： 食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。 吳茱萸湯方 吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩（切） 大棗十二枚（劈） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 ? 　　食穀欲嘔。很多「吐」的症狀，是有事沒事都亂吐的，像小柴胡湯證的話，不吃飯也會吐。可是吳茱萸湯的症狀是「平常沒事，但吃了飯，就要吐」。所以，這裡的食穀欲嘔它本身就是一個辨證點，可以跟很多其他的吐區分開，「吃了飯才吐」，這是一個特徵。 　　屬陽明也。這個屬陽明也，歷代的很多注家都有意見：「吳茱萸湯是厥陰的藥，怎麼會是屬陽明？」我覺得我們不需要這麼苛求。張仲景他〈陽明篇〉寫到這麼多次「陽明」，「陽明」常常在張仲景的語感，就是表示「消化軸」──這個病是在消化系統的病──我們這樣想就好了。 ? 　　吳茱萸這味藥，我們先講最大概的部分： ? 吳茱萸，基本上它的藥性是辛熱的，歸經是歸在厥陰肝經，這個藥它是走肝經的。男人的疝氣或是女人的子宮發炎──男人的疝氣先不講──女人的子宮發炎，屬於陰症的很多，這時候吳茱萸就是一個會用到的藥，它可以通這整條的足厥陰肝經。它的藥性是辛熱的，在我們現在說的所謂「破陰實」的藥物裡，吳茱萸破陰實的效力是非常具代表性的。像附子，還分心在補陽氣，吳茱萸它是「只專心在破陰實上」，效果是非常頂級的。 我們今天放眼望去，陰實的人非常多，所以吳茱萸簡直可以說是現代人的好朋友。我覺得對很多現在的婦女而言，婦女之寶已經不是四物湯了，只要你會用，婦女之寶是吳茱萸啊！好多婦女病在今天都牽涉到吳茱萸了。古時候不是這樣的；今天的人很陰實。 ? 吳茱萸vs.附子 附子這個東西，如果單純去煮湯的話，它吃起來就像洋芋一樣，沒什麼味道的。可是吳茱萸的味道就是又嗆又辣的，有的人也說它有一股「臊」味，喜歡的人說是咖啡味，不喜歡的人說它是臊臭、有一股苦臭味。然後它又辛辣辛辣的，它的這個辛辣味，我們說本身就是容平氣的調性；而它的樹，據說樹皮不是褐色的，而是綠色的；吳茱萸又長在它的樹梢頭。綠色的一棵樹、長在樹梢頭的果實，臊味又重……大概這樣可以確定它是鑽到肝經去的了。入肝經的容平之氣，就可以打掉肝經裡頭的一些不好的東西。 當然，它的作用點不是只在肝，以肝臟為中心軸的整個消化系統它都還可以治得到；用在少陰病，也治得到腎功能衰竭。 ? 吳茱萸這個藥的「特質」是什麼？我們中國人，九九重陽要登高對不對？登高的時候要把吳茱萸插在地上或佩在身上。這個東西實在是好，古時候的神仙故事說，有個神仙叫費長房，有一天跟他徒兒說：「你們家快要大禍臨頭，你們在九月九號那天要趕快從家裡逃走、到山上去，然後，身上綁吳茱萸、登高喝菊花酒。」這個徒兒照做了，當天回到家裡一看，唉唷！果然家裡的什麼豬、狗、牛都死光了……就是瘟疫來了，他們在山上用吳茱萸把它擋下來了。 ? 這個故事其實是有「相當正確」的「象徵符號」意義的，怎麼講啊？吳茱萸這個藥，最厲害的就是「破陰濁之邪」，或者要說「袪濕濁之痰」也可以。而且它的走勢，是從上往下壓的。 陰氣、陰濁的濕痰這種東西，本來照道理說是會往下掉的。可是，有時候這些東西也很厲害，它會沿著身體往上爬，它在身上爬著爬著，當這些陰邪，包住、纏住你的陽氣的時候，就會出現吳茱萸湯證。 陰濁之邪這樣爬上來的時候，如果我們用吳茱萸這味藥，一吃下去，它就立刻把這些東西跟身體分開、然後往下打掉，是很強的一味藥；同時又可以順便通肝經。 但「通肝經」這個效果，我不要特別去強調它，因為吳茱萸不是補藥，它是破陰藥、專心破陰的破陰藥，所以吳茱萸的副作用，例如吃了之後眼睛發乾、人燥燥的……這是常有的，我們接下來會講到。但，即使有這些副作用，它的藥性還是真的太好了。 ? 附子會比較走氣，吳茱萸因為它味道重，所以作用在陰的部分就特別多。 ? 吳茱萸湯的辨證：不是熱也會煩 你如果要以用藥的路數，來看吳茱萸通肝經這件事的話，你說一個人有頭頂痛，這是厥陰頭痛對不對？用烏梅丸、吳茱萸湯、當歸四逆湯，這些都是厥陰藥，用了都可能有效，你說「那這時候到底要用什麼？」看症。如果你是頭頂痛又胃酸上逆，這是吳茱萸湯；頭頂痛又「肚子很餓，可是飯到面前又覺得不那麼想吃了」，這是烏梅丸；頭頂痛又手指冰冷、脈弱到快要把不出來，這是當歸四逆湯。這些都是入厥陰的藥方，使用上我們抓主證就可以了。 吳茱萸湯證的主要結構，是「濁陰上逆」這件事情，濕冷濕冷的東西在中焦這裡，從肝堆著堆著，堆到脾胃去，這個濕濁之氣在這裡盤踞著之後，陽明病的這個消化軸會出問題。 可能就是因為這些濕冷的東西堆積在這個地方，你不吃的時候，陰邪它平常不作亂──陽邪很會到處跑，陰邪不太會──所你不吃的時候它不作怪，一吃東西了