2025年JT叔叔伤寒论慢慢教.doc

JT叔叔《伤寒论慢慢教》

JT叔叔《伤寒论慢慢教》--小柴胡汤1

历代的柴胡剂，是從四逆散裏变化出柴胡疏肝汤、逍遥散变化出其他方。

而小柴胡汤治的是少阳病，因此历代從不把它列入“保肝药”，少阳病跟肝脏没有太多的关系，甚至可以說，中醫所說的肝气郁結、疏肝解郁、调肝保肝，跟這個实质的“肝脏”都不一定有太多的关系。由于实质的肝，例如說，脂肪肝，用实脾散，实脾散裏面并没有疏肝解郁的药，那是湿阻中焦；实脾散是真武汤底。肝忙不過来、毒性都化解不掉，要幫它排毒、让它轻松點，也許用的是绿豆黄、蚬粉、半夏泻心汤，這裏不一定有柴胡、芍药。

今天說的黄疸病，总有机會跟肝胆有关了吧？對不起，张仲景把它分类到〈阳明篇〉，為何？由于导致黄疸的肝胆病变，那是消化轴（阳明区）的事情，搭不到六經传变的“少阳病”。

因此，处理实质的肝時，诸多的東西跟柴胡剂其实一點也搭不到，实质的肝，有此外的打法；柴胡剂所活跃的领域是另一种领域。很难定义，由于，跟長辈在讨论少阳区块的時候，小朋友几乎讲什么都會被修理，例如說，少阳区块包括了胆跟三焦，我說“三焦是不是淋巴？”大人就會說：“不可以說是淋巴，由于诸多病，证明它不是淋巴。”

由于少阳区块是一种很特殊的区块，定义它是不轻易的事情。說到肝的血分、气分跟柴胡证，還可以再加上神經疾患──就是柴胡龙骨牡蛎汤证中拆解出来的一大堆東西，轻易被惊吓、恐慌，西醫归类到神經的疾病，其实還是有也許從少阳区块去醫。

首先来看，後裔醫家說的“疏肝解郁”，跟少阳区块有什么关系？

足少阳是胆經；手少阳是三焦經。要疏肝解郁，為何不走厥阴肝經？

由于直接走厥阴經的药，例如當归四逆汤，或者是桂林古本的桂枝當归汤、乌梅丸，都是直接走厥阴經的药。厥阴病有较多東西是关系到实际上的肝。

那少阳病呢？仿佛是胆經的区块、手少阳三焦的区块，當它运行得顺畅的時候，肝气就會比较畅通。不過這一點不重要，由于要紧的是，要可以定义出张仲景說的少阳究竟是什么？

為何所谓的柴胡剂衍生出来的诸多方子，或者說少阳病會那么关系到中国人說的“郁”這個字？少阳病的特性就是人很“郁卒”。

什么是狭义的少阳？功能的少阳？广义的少阳？

最原则的少阳，要用《内經》来說，很單纯就是足少阳胆經。足少阳胆經從頭到脚這样绕人的侧边区域，通過的重要穴位，是超级没有节操的，像一种愛八卦的人，每家都要去串個门，它通過人体所有平常不太對话的重要脏器，把它們串联在一起，是人体的八卦之經。

手少阳三焦，由于足少阳胆經自身就像個愛打听消息的人，假如覺得打听得還不過瘾，也許就會去找一家偷拍企业来幫忙，人体的偷拍企业，就是這個三焦系统。三焦，像人体裏面有一种很大的腑，贯串人体所有五脏六腑，形成一种能量的网。至于三焦是肉体的存在還是灵魂的存在？是有争议的，姑且不管。

因此足少阳胆經就发現：“手少阳三焦這個東西，很好用！它每一家都通過，要懂得什么事，都會告诉我！”因此足少阳胆經跟手少阳三焦經就會有紧密的联络。所谓的足少阳“經”病，临床上往往同步就等于手少阳三焦“腑”病。就是假如三焦是一种腑的话，足少阳經的病跟三焦腑病，多半是一起发生的。

什么样的病是手少阳三焦腑病？

狭义的少阳

狭义的三焦，就是《黄帝内經》裏讲的，“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦，是挖水沟的官、挖出水道，那就是淋巴。“三焦是淋巴”是最形而下，也最不稳妥的一种說法。

由于少阳胆經通過人的身体侧面，是淋巴最轻易走的地方。而往往少阳經病，可以伴伴随這些地方的淋巴不通，因此在临床上，看到一种人淋巴結一坨坨肿出来，小柴胡汤一帖下去立即就好，因此我一直认為小柴胡汤是清淋巴的药，但這件事情上，认知其实也許是錯误的，後来就有學過西醫的人来纠正我，說：“拜托，淋巴這東西它自已是不會发炎的，淋巴會結块，那一定是别的地方在发炎。”也就是說，我理所當然地认為“小柴胡汤一下去，淋巴就扫洁净，清三焦就是清淋巴”，可是实际上人的淋巴不一定有什么可扫洁净的，是血液在发炎，淋巴才會結块，因此小柴胡汤在這個事情来讲，也許其实是扫血液，不是扫淋巴。它說不定是把其他東西打得很洁净，“淋巴打得很洁净”只是成果之一。

假如小柴胡汤果真是淋巴药的话，那淋巴癌它应當會很好用，由于它力道很大，可是淋巴癌用小柴胡汤，并不見得好用，因此我們懂得专门的淋巴药，跟“經方的柴胡剂”也許是有一线之隔。

至于說慢性的淋巴肿，那也許是虚劳的建中汤证，不是柴胡汤证。

經方之中，代表性的清三焦的药是柴胡汤，补三焦的药，是《辅行诀》裏的黄芪建中汤（《伤寒杂病论》裏面的黄芪建中汤，张仲景黄芪的量放得很少，可是《辅行诀》裏的黄芪放得诸多。）

從《辅行诀》来看一下古代《汤液經法》的构造，看起来很美，古方的世界裏，小阳旦汤是什么？就是今天的桂枝汤，药味是桂、芍、草、姜、枣，《辅行诀》裏的小阴旦汤是什么？是芩、芍、草、姜、枣