质量管理工具.pptx

会计学第1页/共48页第一部分管理工具概述第二部分PDCA与品管圈目 录第三部分RCA（根本原因分析）第四部分FMEA(失效模式与效应分析）第2页/共48页01质量管理工具概述PART ONE第3页/共48页质量管理工具概述1990年全面质量管理TQM第4页/共48页质量管理工具概述《医疗质量管理办法》2016年 等级医院评审 JCI认证 ISO9000-9001和ISO15189第5页/共48页02PDCA和品管圈PART TWO第6页/共48页 PDCAAPCD落实落地，形成闭环第7页/共48页FOCUS-PDCAPAFFind发现问题，选定主题OOrganize成立质量改进小组CClarify明确现状，设定目标UUnderstand分析差距原因SSelect选择改进方案PPlan制定行动计划和监测计划DDo实施阶段CCheck检查改进效果AAct标准化处理，巩固成果或进一步改进DC第8页/共48页 5W2H（七何分析法）全面思考，学会提问第9页/共48页品管圈 是由同一现场的人员，自发自动地进行质量管理活动而组成的小组，在自我启发和相互启发的原则下，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理。第10页/共48页品管圈无效品管圈第11页/共48页1.主题选定第12页/共48页品管圈1.主题选定主题评价评分方法评分方法分数上级政策迫切性圈能力重要性5非常符合很迫切能胜任很重要3符合迫切尚能胜任重要1不相关不迫切无法胜任不重要品管圈第13页/共48页2.拟定活动计划书品管圈活动计划甘特图40%10%30%20%品管圈第14页/共48页3. 现状把握抓住易错环节现场查录数据二八法则抓住重点第15页/共48页品管圈4.目标设定SMART无形目标有形目标第16页/共48页品管圈三现原则查检验证5.解析抽丝剥茧二八法则票选得出头脑风暴5-Why人物第17页/共48页品管圈5.解析4M1E法则人机料法环方法环境第18页/共48页品管圈6.对策拟定推陈出新品管圈第19页/共48页6.对策拟定针对要因 集思广益评价选择 对策整合专人负责 确保实施第20页/共48页品管圈7.对策实施与检讨对策名称真因问题点对策内容：What:改善对象How：实施步骤对策实施：WHO：负责人WHEN：实施时间WHERE：实施地点HOW：执行过程对策处置：标准化或再改善对策效果：对策执行情况品管圈第21页/共48页8.效果确认第22页/共48页品管圈第23页/共48页旧七大品管手法层别做解析查检集数据柏拉抓重点鱼骨追原因数据资料分门别类进行归纳和统计人：年龄、职称、岗位时间：年度、月份，日夜环境：科室、医院、区域条件：自动、人工干预方式：对照、实验标准化表单用于资料收集。符合5W2H记录用查检表检查用查检表辨识重要的少数，对比改善的效果。遵循二八原则两条纵轴，由高到低排列，累计百分比主要问题、主要不良因素一目了然特征要因图、石川图根因分析法、头脑风暴4M1E法则（人员、设备、材料、方法、环境）原因追求型对策追求型第24页/共48页旧品管七大手法散布看相关直方显分布管制找异常第25页/共48页新品管七大手法亲和图亲和图过程决定计划图矩阵数据解析法箭线图箭线图矩阵图系统图关联图第26页/共48页新品管七大手法用途问题形态使用手法内容说明理清问题问题是什么亲和图当你遇到浑沌不清的状况,想要理清问题，找出问题时使用为什么会如此关联图展开方案为什么要这样做系统图针对某一问题事件,寻找解决方法,展开对策步骤阶段甲与乙对应关系为何矩阵图实施计划时间依序顺序如何箭条图将一步步针对问题事件,由大到小的处理阶段排列出来，做成实施计划图，并具体实施若那样该怎么办PDPC法甲与乙对应关系为何矩阵数据解析法第27页/共48页03根因分析法RCAPART THREE第28页/共48页根因分析（RCA）安全风险评估（SAC）矩阵灾难重大中度轻度频繁发生3321时而发生3211不常发生3211罕有发生3211第29页/共48页根因分析（RCA）第30页/共48页根因分析（RCA）第31页/共48页根因分析（RCA）第32页/共48页根因分析（RCA）5WHY如何问打破砂锅问到底第33页/共48页根因分析（RCA）5WHY真因验证第34页/共48页根因分析（RCA2）增加一步ACTION 行动强调时间点控制：72小时内调查 一个半月内回顾性分析各种会议时间控制在1.5-2小时调查时建议对一线医务人员进行访谈，包括当事人员；而对于不良事件，建议增加对患者和家属的访谈强调领导层的支持第35页/共48页04失效模式与效应分析FMEAPART FOUR 通过对失效问题的严重程度、发生率等进行系统评估，辨别存在的患者安全风险，预先建立相关预防措施，改善工作流程，以预防不良事件